Endocrinologist는 큰 스포츠에서 도핑 스캔들을 설명합니다.

기밀 문서의 최신 간행물Venus Williams와 Simone Biles를 포함한 미국의 선도적 인 운동 선수들은 현대의 반 도핑 규정에 대한 새로운 논의를 시작했을뿐만 아니라 주요 반 도핑기구 인 WADA의 직원들의 객관성에 다시 의문을 제기했다. 언제나 핵심 인 보통 상황은 프로 운동 선수의 상태와 큰 스포츠의 미래에 대해 어려운 논의를 이끌어 내며, 전문가 만이 사실과 추측을 분리 할 수 있습니다. 왜 스캔들에는 근거가없고 왜 큰 스포츠에서 다양한 약물을 사용하여 일이 진행되고 있는지, 내분비 학자 Nikita Taller는 자세히 설명합니다.

출판 된 문서에 관한 국내 언론의 흥분은 분명히 이해할 수있다. 러시아 대표단의 거의 3 분의 1이 여러 가지 이유로 금지 된 물질의 사용 혐의와 관련이있는 한 가지 또는 다른 방법으로 참가하지 않은 올림픽이 끝난 후 한 달도 채되지 않았다. 러시아의 주요 경쟁자들에게 합법화 된 "스테로이드", "아편 제", "암페타민"이 담긴 문서는 "윌리엄스 형제", "근육 운동 선수", 미국인에 대한 오래된 이야기, 외무부 공식 관계자의 진단.

공식적으로 상황은 매우 간단합니다 : 운동 선수가 적절한 코스 또는 평생 치료를 필요로하거나 만성 질환을 앓고 있거나 부상을 입거나 수술 준비를하거나 경쟁 후 다음 비행 중에 추위를 감추면 자격을 갖춘 전문가가 검사하여 치료의 필요성에 대한 결론을 발표합니다 . 특수 시스템의 데이터는 소위 TUE - 치료 예외를 처리하기 위해 WADA에 보내집니다. 그래서 금지 약물은 의학적 이유로 일시적으로 해결됩니다 - 도핑 검사에서의 추가 탐지는 치료 과정 및 이전 기간에 승인되지 않은 입학 가능성을 배제한 기간과 비교됩니다.

이것을 설명하는 가장 쉬운 방법은 윌리엄스 자매의 예입니다. 스물 세 년 동안 그들은 가장 충격적인 스포츠 중 하나에서 놀았으며 Serena는 34 세 였고 Venus는 36 세였으며 현대 테니스의 "중요한"연령으로 간주됩니다 (90 세에 테니스 선수는 거의 30 세에 달할 수 없음). 진통제 (이 경우에는 충분히 강한 반합성 오피오이드)와 항염증제 (글루코 코르티코 스테로이드)를 주기적으로 사용하지 않으면 계속해서 말을 할 수 없습니다. 또한 금성에서는 쇼그렌 증후군 (Sjogren syndrome)이 분비샘의 일차 병변이있는자가 면역 질환으로 면역계의 심각한 장애와 종종 결합합니다. 이 질병으로 인해 윌리엄스는 잠시 동안 말을하지 않았습니다.

그것은 당신의 적입니다.
- Simone Biles (@ Simone_Biles) 2016 년 9 월 13 일

Sjogren 증후군은 글루코 코르티코 스테로이드 복용을 필요로합니다. 이것은 스테로이드지만, 악명 높은 "단백 동화 스테로이드"와는 대조적으로 반대되는 이화 작용이 있습니다. 즉, 근육 질량의 감소, 근육 약화의 발달 및 골절의 위험 증가에 기여합니다. 이 모든 것이 운동 능력을 향상시키는 것은 아닙니다. 전문 교육 분야 방문객 중에는 '근육 강화 스테로이드'와 '이화 작용'이 결합 된 지하 구조물이 있지만 도핑 검사를 통해 그러한 계획을 수행하고 "순수한"상태로 유지하는 것은 불가능합니다.

흥미롭게도, 글루코 코르티코이드, 특히 프레드니손 (prednisone)은 경기 초반에 사용되었는데, 예를 들어 2015 년 프렌치 오픈에서 예전의 부상에도 불구하고 세레나 윌리엄스 (Serena Williams)의 승리로 끝났습니다. 이것이 사기로 간주 될 수 있습니까? 아마도 사용하지 않은 약물은 신체 지표를 향상시키지 않지만 부상의 영향을 평준화합니다. 토너먼트 주최자는 가장 인기있는 운동 선수가 후기에 참여하고, 물론 마지막에 참가하는 것에 매우 관심이 있습니다.

부상 또는 참가 거부로 인해 경기가 조기 종료 됨 - 이는 평판 및 재정적 문제이며 세레나 자신에게는 다른 기록 (이 경우 그랜드 슬램 토너먼트에서의 수)을 설정할 가능성이 있습니다. 따라서 TUE는 최고의 선수들의 스포츠 생활을 연장하는 합법적 인 방법입니다. 라이오넬 메시, 르브론 제임스 또는 세레나 윌리엄스 사이트에서 가능한 한 자주보고 싶으며 의료 서비스가 소비자를 만날 것입니다. 이것은 아마도 암 환자의 고식적 인 치료에도 불구하고 우리나라에서는 얻을 수없는보다 심각한 진통제의 선택을 정당화하지만, 다른 지역에서도 가능합니다.

치료 배제는 상당히 일반적인 상황입니다. FEMA의 스포츠 의학 센터 소장 인 Andrei Sereda는 리오 데 자네이로 올림픽에서 "긴급한 징후에 따라 4 명이 운동 치료를위한 허가를 받았다"며 "이 서류를 검사하는 서비스에 장애물이 없다"고 확인했다. 보지 못했다. 윌리엄스 자매가 사용한 사실과 어제 병원에서 한 팀의 운동 선수 중 한 명은 불법 마약 처방전을 필요로했다. 우리는 야간에 문서를 썼다. 오늘 우리는 검토를 위해 보내었고 나는 우리가 허가를 얻을 것이라고 확신한다. 이 TI는 긴급한 징후에 따라 R-Sport 전문가의 말을 인용 한 의사의 결론에 힘 입어 병원 퇴원을 통해이를 입증했습니다. 또한, 통계에 따르면, 그것은 glucocorticosteroids, 이뇨제 (이뇨제) 및 선택적 β2-adrenomimetics (기관지 천식 치료를위한 흡입제)가 가장 흔한 TUE 약물입니다.

Simone Biles의 상황은 더욱 복잡하고 논쟁의 여지가 있습니다. ADHD (주의력 결핍 과잉 행동 장애, ADHD)는 오래 전부터 적극적으로 연구되기 시작했는데, 일부 전문가에 따르면, 이것은 어린이들 사이에서 상당히 흔한 현상입니다 (3-7 %에서 언급). 상대적으로 말하자면, 폭력적이고 충동적이고 불안한 이웃이 책상, 교훈 및 괴롭힘을 당하면 어쩌면 이것이 교육의 결함이 아니라 바로 그 ADHD 일 것입니다. 러시아에서는 그러한 진단이 드물게 이루어 지지만 미국에서는 아주 평범한 관행입니다.

메틸 페니 데이트 (methylphenidate)와 ameftamines (ameftamines)를 포함하여 정신 약물 치료제가 처방되고 있습니다. 이미 테스트 된 방법이나 연구 단계에서 많은 방법이 있습니다. 이 응용 프로그램은 주의력 결핍 장애에서 신경 전달 물질 (예 : 도파민 및 노르 에피네프린)의 기능 장애가 뇌의 특정 영역, 특히 전두엽 피질에서 발생한다는 사실을 기반으로합니다. 이것들은 순전히 기능적이며 해부학 적 장애가 아닙니다. 간단히 말하면, 잘못된 물질은 뇌 세포들 사이의 연결에서, 틀린 양과 잘못된 장소에서 생성됩니다. 정신 자극제의 사용은 뇌 시스템에서 신경 전달 물질 활성의 증가에 기여합니다.

빠른 업데이트! pic.twitter.com/5tuZNIpVLC
- Elena Delle Donne (@ De11eDonne), 2016 년 9 월 13 일

조건부 건강한 사람과 ADHD 환자에 대한 이러한 약물의 효과가 다를 것이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 이점은 프로 운동 선수에게 주는가? 아마, 정상적인 각성의 균형이 중요하고 신체적, 정신적 활력을주고, 과도한 활동을 제한하고 지구력, 동기 부여 및 조심성을 장려하는 과정을 억제하는 스포츠에서 특히 그렇습니다. 또한 일시적으로 '근육'을 포함하여 기억력을 향상시킵니다.

이 모든 것은 스포츠에 도움이되며 이전에 반복적으로 운동 한 요소에 대한 지속적인 집중과 정확한 반복이 필요하며 체조가 이러한 요소에 적용됩니다. Amphetamines에는 또한 뚱뚱한 불타는 효력이있다, 또한 체조 선수를 위해 중요 할 수있다. 결과적으로, 우리는 모순을 느낍니다 : 환자 Biles는 그러한 치료를받을 권리가 있습니다. 그러나 ADHD 자체가 급한 운동의 중복을 유발할 수 있으므로 Simon은 아마도 병용 요법없이 그러한 안정된 수행 능력을 갖지 못할 것입니다. 유년기에 똑같은 진단이 위대한 수영가 마이클 펠프스에게 행해졌다는 것을 상기하십시오.

우리는 프로 스포츠에서 가장 어려운 문제에 직면 해 있습니다 : 치료에 도움을 받아 완전히 또는 부분적으로 해결 된 특정 결함 및 발달 장애가있는 운동 선수는 다른 사람들과 같은 규칙에 따라 경쟁 할 수있는 권리가 있습니다. 큰 스포츠에서의 높은 업적 - 유전 적 특징에 따른 육종 결과 또는 현대의 합법화 된 약리학 제품? 이미 현대 의학은 특정 인물에 대한 특정 스포츠의 장단점을 예측할 수있는 능력을 가지고 있습니다. 즉, 달리기 또는 유지하는 경향이있는 근육 조직의 유형 결정, 부상의 위험을 결정하는 결합 조직 결함 등입니다.

Biles와 같은 "불완전한"운동 선수 같은 미래의 장소에 있다면? 필수적인 의학적 지원, 동등한 운동 선수 및 잠재적 이점 사이의 경계는 어디에 있습니까? 현대 스포츠 (장애인 올림픽보다는 올림픽에서)에는 성장 장애를 가진 사람들을위한 곳이 있습니다 (레오 메시는 성장 호르몬 결핍으로 인해 치료법이 오래 걸렸고 약물은 금지 목록에 있음), 당뇨병을 가진 선수들 (인슐린은 동일합니다 단백 동화 호르몬), 면역 체계가 약하고 장기 이식을받는 사람들 (두 사람 모두 악명 높은 글루코 코르티코 스테로이드를 복용합니다). 이 범주들 각각이 그들 자신의 세계 선수권과 올림픽을 조직한다면 그것은 차별 일 것입니다.

세계 반 도핑기구 (WADA)의 친밀감, 게임의 규칙을 명확하게 공식화 할 수 없으며 조직의 정당성이 조직에 혼란스런 인상을 남깁니다. 최근에는 입증되지 않은 안전성뿐만 아니라 프로 스포츠에서 절대적으로 입증되지 않은 효능을 가진 약물도 불법 약물 목록에 포함되었습니다. 멜도 늄 (meldonium) 또는 이전의 CIS 국가에서 매우 인기가있는 trimetazidine의 다소 초기 금지 된 유사체는 누구나 입증 할 수 없었습니다. 어떤 사람들은 그를 믿었 기 때문에 받아 들였고, 다른 사람들은 그를 믿지 않았기 때문에 그를 금지했습니다.

의사로서, 우리 팀 선수들과의 도핑 스캔들에 관한 뉴스를 읽는 것이 슬픈 일입니다. 특히 팀과 "기술"스포츠에서 도핑 사용과 그 실질적인 효과에 대한 매우 유 용한 의문점은 매우 있습니다. 실제로 많은 경우에 이것은 부주의와 조직 해체로 인한 것입니다. 이것은 약한 정신 자극제 인 methylhexanamine이 포함 된 에너지 음료 또는 불특정 한 구성으로 체중 감량을위한 건강 보조 식품 일 수 있습니다. 또 다른 예는 이뇨제를 사용하는 것입니다. 이뇨제는 다른 약물을 빨리 제거하는 데 사용할 수 있지만 대부분은 과도한 체중에 대해서는 벌금이 부과되지 않도록 수집하기 전에 초과 중량을 부수기 위해 사용됩니다.

동일한 글루코 코르티코 스테로이드는 힘줄, 관절 등의 부상을 포함한 염증 과정의 치료제로 사용됩니다. 마리아 샤라포바 (Maria Sharapova)의 경우 10 년이되지 않은 것은 모든 수단을 문서화하고 치료 적 예외를 추출하는 것만이 스포츠 의사를 통제하는 문제입니다. Serena Williams가 여전히 법원에있는 이유는 Mary입니다. 그러나 판도라의 상자는 이미 열렸으며 분명히 우리는 앞서가는 운동 선수에 대한 기밀 정보의 흐름을 기다리고 있습니다.

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