과민성 대장 증후군 : 그것이 무엇이며 그것을 물리 칠 방법

과민성 대장 증후군이 있지만, 복부에 통증을 일으키고 덜컹 거리며 수십 년 동안 연구되었지만 그 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 우리는 IBS와 함께 살아가는 방법과 MD, 위장병 학자, Rassvet 임상 증거 클리닉의 책임자 인 Alexey Paramonov, "편안함을 지닌 Gut"의 저자 인 Alexey Paramonov와 HEI의 정신과 의사에게 IBS와 함께 살 수있는 방법과 단 한 번이라도 모두 패배 할 수 있는지 알아 냈습니다. 14 "Sofia Shemyakin.

무엇입니까?

과민성 대장 증후군 (IBS)은 사람이 적어도 3 개월 동안 위장에 불편 함을 느끼지만, 건강에 문제가 없다는 것을 보여주는 검사입니다. IBS의 각 증상 - 통증, bloating, 설사 또는 변비 -가 나타날 수 있거나 다른 사람들과 번갈아 나타날 수 있습니다. 설사가 우세하거나 변비가 우세한 과민성 대장 증후군을 격리하는 것이 관습이지만, 두 경우 모두 반대 증상이 서로 바뀔 수 있습니다. IBS가 별개의 질병이라고 가정하려면, 일반적으로 항상 진행하는 것은 잘못된 것입니다. 그것은 오히려 유사한 질병의 전체 그룹입니다.

그는 어떻게 진단 받습니까?

Alexei Paramonov 의사에 따르면 IBS 및 관련 질환은 다른 모든 장 질환과 비교하여 수 차례 발견됩니다. 이 사실은 과민성 대장 증후군이 "배제 질병"이라고 생각되었는데, 즉, 다른 모든 선택 사항을 제외했을 때 잔여 원칙에 따라 진단을 내린 것으로 생각되어 의학을 지배했던 진단 접근법을 다시 고려해야했습니다. 장암, 크론 병, 궤양 성 대장염 등의 질병을 배제하기 위해 대장 내시경 검사를 받았다. 그러나 시간이 지남에 따라 5 년 이내에 복통으로 고통받는 20 세의 환자에게서 악성 종양을 발견 할 확률이 0에 가까워지는 것으로 나타났습니다.

결과적으로 진단에 대한 접근 방식은 더욱 개별화되었습니다. 예를 들어, 젊은 환자의 대장 내시경 검사는 변이 혈액, 체중의 급격한 감소, 발열, 혈액 검사 변수의 변화와 같은 놀라운 증상이있는 경우에만 처방됩니다. 배설물에 숨겨진 혈액에 대한 면역 화학 검사와 calprotectin (대장 염증 표지자)에 대한 대변 분석과 같은 비 침습적 인 방법이 등장했습니다. 그러한 검사에서 이상이 발견되면 모든 연령에서 대장 내시경 검사가 필요합니다.

진단을 더욱 쉽게 할 수 있습니까?

이론적으로 과민성 대장 증후군은 몇 가지 추가 매개 변수에 대해 단 하나의 혈액 검사 만 수행하여 진단 할 수 있습니다. 마크 피 멘텔 (Mark Pimentel) 박사의지도 아래 소화기 전문의와 실험실 진단 전문가 그룹이 새로운 방법을 개발했습니다. IBS는 전염성자가 면역 질환이라는 생각에 근거합니다. 이 가설에 따르면 세균성 장 감염을 겪은 유기체는 세균성 cytotal loosening toxin (CLTD)의 부정적인 영향을 계속 경험합니다. 수천 명의 환자와 건강한 사람들을 대상으로 대규모 연구가 진행되었으며, CLTD와 장내 단백질 빈 쿠린 (vinculin)에 대한 항체를 검출함으로써 서로를 구분할 수있었습니다.

이 면역 학적 검사는 필요한 모든 검사를 통과했으며 미국에서 의학적 용도로 FDA에 등록되었습니다. 과민성 대장 증후군의 기원이 확립 된 것으로 보일지도 모르며, 하나의 진단으로 진단받을 수 있으며, 항 염증 약물 치료를 받아야합니다. 그러나이 테스트에는 몇 가지 심각한 결함이 있습니다. 예를 들어, 설사가 우세하지만 변비가 우세한 IBS에서만 효과적이며 여성에서도 더 효과적입니다. 따라서 설사가 우세한 전염성 IBS, 즉 단지 증후군의 한 형태에 대한 검사가 권장됩니다.

어떤 종류의 치료가 효과적입니까?

Alexey Paramonov는 과민성 대장 증후군의 진단에서 최근 진전이 있었음에도 불구하고 오랫동안 치료에 큰 변화가 없었 음을 지적합니다. 장시간 지속되는 진경제는 여전히 사용되지만 증상이있는 약품 인 변비약, 설사약 인로 페라 미드 (Loperamide)는 효과적이지 못하며 짧은 악화로 만 도움이됩니다. Linaclotide라는 신약은 현재 미국에 등록되어 있습니다. 변비와 함께 IBS를 치료하는데 효과적인 완하제로 통증을 없애고 중독성이 없습니다. 러시아에서는이 약을 아직 사용할 수 없으며 이전 버전이 사용됩니다. 좋은 결과는 정신병에 영향을 미치는 약물과 함께 "위장병학적인"방법의 조합에 의해 주어집니다. 물론, IBS와 정신적 편향 사이에 등호를 두는 것은 불가능하지만, 우울증, 불안, 강박 관념과의 연관성은 과학적으로 입증되었습니다. 그러나 정신과에 사용되는 일부 약물은 환자의 심리적 문제의 유무에 관계없이 IBS에서 효과적입니다.

Paramonov에 따르면, 삼 염기성 항우울제와 SIOZSiN 그룹의 약물 인 세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 저해제에 대한 좋은 근거가 있습니다 (후자는 일반적으로 더 잘 견뎌냅니다). 그럼에도 불구하고, 의사들은 IBS의 어떤 형태를 치료하여 좋은 결과를 얻는 지에 대한 질문에 대한 답변을 아직 가지고 있지 않습니다. 정신과 의사 Sofya Shemyakina는 과민성 대장 증후군이 심신 장애가 될 수 있다고 말합니다. 동시에 두 가지 범주의 환자가 있습니다 : 스트레스 후 질병의 발생 또는 진행에 대한 보고서와 정신 치료와 항우울제 치료에 적극적으로 반응하는 환자, 질병과 자신의 경험간에 어떤 연관성도 보이지 않는 환자, 정신병 약 및 정신 교정의 효과가 낮은 환자 등 두 가지 범주의 환자가 있습니다.

장의 혼란 자체가 스트레스를 증가시키는 것이 중요합니다. 사람이 다른 사람들과 의사 소통을하거나식이 요법이나 생활 방식을 바꾸는 경향이 더 자주 강요됩니다. 동시에, 스트레스 호르몬은 장벽의 수축을 유발하여 뇌의 상태가 악화되는 것으로 인식되는 통증을 심화시키고 호르몬이 다시 스트레스를 받게합니다. 이것은 나가기가 쉽지 않은 "악순환"이므로 IBS 환자에게는 정신 치료 및 정신 약리학 적 지원이 필요합니다. 세 미야 키나 (Shemyakina)에 따르면 SSRI 그룹의 삼환계 항우울제와 항우울제는 기분을 개선시키고 불안을 감소시킬뿐만 아니라 통증을 완화시키고 식욕을 감소 시키거나 증가시킨다. 심리 치료 방법에서인지 행동 및 정신 분석에 기반한 정신 역동 요법이 가장 효과적입니다. 진행성 근육 이완과 항우울제 복용과 함께 자발적 훈련도 도움이 될 수 있습니다.

어떤 치료가 도움이되지 않습니까?

IBS와 함께 많은 장 질환에 대한 고전적인 항염증제 Mesalazine을 사용하려는 시도가있어 왔지만 성공으로 결정 지은 것은 아닙니다. 대부분의 환자에게이 치료법은 도움이되지 않으며 IBS로 고통받지는 않았지만 생검 중 발견 된 염증성 질환 인 현미경 적 대장염으로 고통 받았다. IBS 퇴치를위한 보편적 수단의 부재는 비 과학적 방법으로 문제를 해결하려는 시도를 불러 일으킨다. 예를 들어 알렉세이 파라 모 노프 (Aleksei Paramonov)는 전 세계적으로 널리 퍼져있는 FUDMAP식이 요법을 인용합니다 (본질은식이에서 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물을 제외시키는 것입니다). 소장에서 과도한 박테리아 증식의 증상 (IBS 증상과 유사)에 효과적이지만, IBS의 경우 삶의 질을 현저하게 감소시키면서 사소한 증상이 나타날 수 있습니다. 의사는 GAPS 다이어트가 FUDMAP과 달리 덜 인기 있지만 IBS에서는 전혀 쓸모가 없다고 덧붙입니다. 상황은 probiotics와 유사합니다. 이러한 약물은 항생제 치료 나 감염성 설사로 인한 설사의 경우 회복 속도를 높일 수 있지만 과민성 대장 증후군의 경우에는 효과가 미확인 상태입니다.

의사에 따르면 진정한 돌파구는 환자의 유전자형에 따라 치료의 성공 여부를 예측할 수있게되면서 맞춤형 의학으로의 전환이 될 것이고 과민성 대장 증후군을 개별적으로 치료할 수있을 것이라고합니다. 앞으로는이 모든 것이 있지만, 현재는 심리 요법 및 증상 조절을 지원하는 항우울제를 사용한 항 경련제가 IBS 환자의 대부분을위한 복지를 향상시키는 실질적이고 합리적인 방법입니다.

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