의학의 성 차별주의 : 왜 여성들이 남성보다 더 나쁘게 대우 받는가?

많은 영웅류 류 "개인적 경험"희귀 질환에 관한 이야기를 들려 주면서 그들의 불평이 오랫동안 관심을 끌지 못했던 방법에 대해 이야기했다. 그들의 질병은 월경주기 동안 호르몬 과정에 기인하며, 일부는 "건강을 개선"하기 위해 가능한 한 빨리 임신을하고 출산을 권고 받았다. 의사가 진지하게 받아들이지 않는 것은 여성의 불만입니다. 우리는 성 불평등이 우리의 건강에 미치는 영향을 이해합니다.

수세기 동안 여성의 질병은 절반 정도의 인위적인 것으로 여겨졌 고, 기분이 좋지 않은 것은 "히스테리"또는 "자궁 광견병"때문인 것으로 나타났습니다. 과학 발전과 함께 그러한 태도가 과거의 일이되어야하지만 호르몬이나 월 경전 증후군, 심지어는 정신병 학에 의해서도 많은 문제가 "설명되었다"고 말할 수 있습니다. 그 여자는 너무 민감해서 모든 것을 자기 마음에 가깝게 받아 들여서 병 들지 않기 위해 "함께 모아야"하는 것처럼 보입니다. 호르몬 진동이나 고통스러운 월경은 단순히 용인되는 것으로 제안됩니다. "당신은 여자예요."

이 태도는 지식 부족의 결과입니다. 여성의 건강은 오랫동안 실천되지 않았으며, 남성의 건강뿐만 아니라 연구되지도 않았습니다. 그 결과, 여성들은 현대 의학이 설명 할 수없는 조건을 가질 가능성이 더 많습니다. 과학적 증거만으로는 충분하지 않습니다. 섬유 근육통 및 만성 피로 증후군과 같은 저조한 연구 과정에 대한 연설 - 여성에서 훨씬 흔하게 볼 수 있으며 역사적으로 아무도 노력을 기울이지 않고 돈을 투자하여 본질을 이해하려고하지 않았습니다. 연구 결정과 자금 지원은 대부분 남성에 의해 이루어졌습니다. 1990 년 초반에 전체 연구 예산의 13 %만이 여성의 건강에 대한 위험을 연구하는데 전념했다. "그들은 자신들이 두려워하는 것에 자금을 조달한다"고 미 하원의 팻 슈뢰더 (Pat Schroeder)는 말했다.

남성과 여성의 문제에 대한 연구의 차이는 여성이 hypochondria와 모든 불쾌한 증상을 특징으로한다는 자신감을 북돋아줍니다. 많은 사람들이 명확한 신체적 이유를 밝히지 않은 불만으로 의사에게 갔지만, 동시에 환자와 환자에 대한 의사의주의가 다르다고 생각하는 사람은 거의 없습니다. 만성 피로는자가 면역 질환의 결과 일 수 있지만, 피로는 스트레스, 수면 부족 및 호르몬의 결핍에 기인 할 것이기 때문에 진단되지 않은 상태로 남아있을 가능성이 더 큽니다. 자가 면역 질환의 진단에는 평균 5 년이 걸리고 5 명의 의사 방문이 필요하며이 질환을 앓고있는 환자의 75 %는 여성이라고 알려져 있습니다.

심부전의 징후로 도움을 신청 한 여성의 경우, 완전한 검사의 기회가 적습니다.이 현상을 Yentl 증후군이라고합니다.

연구에 따르면 남녀 불평등은 희귀 한 질병이나 증상이 흐려지는 경우에만 해당되는 것은 아닙니다. 급성 심근 허혈 (급성 심장 발작)으로 응급 치료를 신청 한 사람들 중, 55 세 미만의 여성들이 실수로 집으로 잘못 보내질 가능성이 높습니다. 2015 년 43 건의 연구에 대한 메타 분석이 심장병을 앓는 여성의 경험에 대해 수행되었습니다.이 책은 "누구든지 나를 만날 수 있습니까? 여성들은 그들의 증상이 남성의 불만만큼 심각하게 다루어지지 않았다고 지적했다. 일부 사람들은 "젊은 여성이 심장 질환을 앓을 수 없다"는 설명에 필요한 진단 (콜레스테롤에 대한 ECG 또는 혈액 검사)을 거부했습니다.

심장 마비의 징후가있는 도움을 신청 한 여성은 완전한 검사를받을 가능성이 적습니다. 이 현상을 옌트 신드롬 (Yentl Syndrome)이라고 부릅니다. 이야기의여 주인공 다음에 교육을 받기 위해 남자 옷을 입은 유태인 소녀에 관한 영화입니다. 흥미롭게도 여전히 필요한 검사를받은 여성들은 남성과 똑같은 집중 치료를 받았다. 그리고 이것은 또한 Yentl 증후군의 본질에 밑줄을 긋는다 : 제대로 치료 받기 위해서는 자신을 남자로 보여줄 필요가있다. 그런데 심장 마비가 더 자주 흉골의 고전적 통증과 같은 증상을 동반하는 경우가 많습니다 (예 : 위장 불편 함, 메스꺼움 및 아래턱의 통증).

또 다른 중요한 측면은 건강에 대한 태도로서 사람이 자신의 삶의 방식으로 창조하고 책임을지는 것입니다. 스트레스 (많은 질병의 가장 중요한 위험 요인)를 피하는 것이 항상 가능한 것은 아니며 여성들은 사회가 어떻게 작동하는지 간단히 생각하기 쉽다는 것을 잊기 쉽습니다. 대부분의 가사 일을 할 때 회복하는 방법, 가족을 통제하는 방법 물류, 직장에서 유리 천정에 쉴 때 세계는 당신의 감정적 인 서비스를 기대하고 있습니까? 조건들이 여성을위한 그런 휴식의 필요성을 암시하지 않는다면, "더 쉬는"권고는 이행하기 어렵다. 건강에 대한 책임은 있지만 모든 사람이 자신을 돌볼 동일한 기회가있는 것은 아닙니다.

위에서 언급 한 메타 분석의 저자들은 심장 질환을 앓고있는 여성들이 사랑하는 사람들의 이해 부족과 지원 부족에 직면 해 있다고 말하면서 동시에 병으로 인해 다른 사람들을 돌볼 수 없다는 이유로 죄책감을 느꼈습니다. "엄마는 아프거나 항상 가까이 있어야합니다."- 이들은 여성들이 종종 의사에게 즉시가는 것이 아니라 가족과 관련하여 모든 "의무"를 이행 한 후에 만 ​​나타났다는 연구 결과 중 한 사람의 말입니다. 불쌍한 건강은 모든 것을 버리고 의사에게 가거나 휴식을 취하기에 충분하지 않습니다. 여성들도 사랑하는 사람과 그것을 숨겨 "hypochondriacs"또는 "whiners"처럼 보이지 않도록하십시오.

Yentl 증후군은 다양한 상황에서 나타납니다 : 예를 들어, 여성은 복통에 대해 좋은 통증 완화를 얻지 못할 가능성이 있습니다. 여성의 뇌종양은 남성에 비해 늦게 진단되며, 처음 의사를 방문 할 때 가장 위험한 질병의 증상은 피로감이나주의를 끌려는 욕구 때문입니다. 의사가 임박한 뇌졸중의 징후를 놓치기 쉽다는 여성의 경우 림프종, 방광암, 위암 및 기타 장기의 진단은 남성보다 시간이 오래 걸립니다.

또 다른 중요한 문제는 마약이 남성과 여성의 신체에서 어떻게 작용하는지 연구하는 것입니다. 최근까지만해도 임상 연구에 참여한 여성은 거의 없었으며, 1977 년부터 1993 년까지 FDA는 건강한 사람의 신약 안전에 대한 연구가 진행되는 초기 단계의 연구에 참여하는 것이 금지되었습니다. 첫 번째 단계의 임상 시험 참가자들이 소비 한 시간을 고려할 때, 여성들은 여기에서 얻을 수있는 기회를 박탈 당했다. 이 금지는 "미래의 자손"에 대한 가부장적 관심사로 다루어졌습니다. 자연스럽게 아무도 자녀를 가질 계획이라면 참여를 원하는 특정 여성들을 요구하지 않았습니다.

의사가 임박한 뇌졸중의 징후를 간과하는 경우가 종종 있으며, 림프종, 방광암, 위암 및 기타 장기의 진단은 남성보다 시간이 오래 걸립니다.

물론 일부 측정에서는 남성의 약물 연구를 수행하는 것이 더 편리합니다. 이것은 호르몬 변동이없는보다 균질 한 인구, 월경주기 및 위험한 약을 복용하는 동안 임신 할 위험이 있습니다. 그러나이 모든 것은 여성의 몸에서 모든 약제가 어떻게 작용하는지 연구해야 할 필요성을 강조해야합니다. 그렇지 않으면 우리는 다음 불만이 스트레스 나 피로감으로 사라질 것이라는 사실에 직면하게됩니다. 그리고 그들은 여성에 대해 연구되지 않은 약의 의도하지 않은 효과 일뿐입니다.

1993 년에 미국 의회는 NIH (National Institutes of Health)에 연구에 여성을 더 많이 포함시킬 것을 요구했습니다. 그럼에도 불구하고, 2015 년 현재 진행 상황은 여전히 ​​불충분합니다. 동일한 심혈관 질환 연구 여성의 수가 특정 치료 권장 사항을 작성하는 것을 허용하지 않았습니다. 2010 년 발간물은 특정 질병 연구에서 여성의 비율이 인구에서 이러한 질병을 앓고있는 여성의 비율보다 낮은 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 고지혈증 또는 심부전에 대한 연구에서 참가자의 28 %와 29 %는 여성 이었지만 실제로는 남성과 발생률을 공유합니다 반으로.

또한, 정부 기관이 수행 한 연구에 관해서 (그리고 다시 미국 NIH에 대해 이야기하고 있습니다.) 동물 실험을 통해 전임상 연구에 불균형이 나타나고 있습니다. 다발성 경화증 (여성에서 더 흔히 발생)과 같은 질병의 진행 과정에서 여성 동물에 대해 연구하는 것이 중요합니다. 수컷 쥐나 쥐를 선호하는 이유는 암컷이 안정된 지표를 갖지 않을 것이라는 사실 때문입니다. 어쨌든 그들은 발정주기 (여성 생리주기와 유사)와 호르몬 수준의 변동이 있습니다. 실제로 이것은 사실이 아니며 암컷 쥐에서 얻은 결과는 수컷보다 다릅니다.

제약 회사가 실시하는 상업적 연구에서 연구 대상 질환의 환자와 환자의 비율이 실제 생활에서의 점유율을 반영하도록 더 많은 여성을 포함시키기 위해 노력하고 있습니다. 태아와 임신의 위험이 알려지지 않았을 때 완전히 새로운 약을 연구 할 때, 여성들은 단순히 매우 효과적인 피임약을 사용하도록 요청 받았고 그 전에는 아무도 임신 가능성을 규제 할 수없는 것처럼 보였습니다. 우리가 정자를 통과 할 수있는 물질에 대해 이야기하고 있다면, 피임약에 대한 요구 사항은 남성 참가자에게 부과됩니다. 마약의 신진 대사가 이러한 요인들에 의존 할 수 있기 때문에 참가자들이 서로 다른 민족 출신의 사람들과 노인들을 포함 시키도록 노력하고 있습니다. 같은 복용량의 약물을 복용 한 후에, 혈중 농도가 다른 성별이나 출생에 따라 갑자기 달라질 수 있습니다. 물론 나이가 많은 사람들이 비교적 안정된 건강 상태로 청결한 약을 연구하는 것이 더 안전합니다. 그러나 이것은 거의 권장하지 않습니다.

거의 50 년 전에 페미니스트들에 의해 제기 된 의학의 성 불평등에 대한 질문 - 여성들의 불만은 남성과 다르지 않더라도 심신증으로 분류되는 경우가 더 많았다. 실질적으로 모든 사람들은 이제 문제에 대해 인식하고 있습니다. 규제 기관은 여성의 임상 연구 참여를 추적하고 격려하려고 노력하고 있으며, 성별 간의 생물학적 차이를 연구하기 위해 상당한 보조금이 할당됩니다. 유럽의 전문가들은 연구자들에게 여성들에 대한 태도를 "하위 집단"이 아닌 인구의 절반이라고 생각하면서 변화시켜야한다고 조언한다.

이제 우리는 연구가 임산부와 간호에 열려야한다는 사실에 대해 말하고 있습니다. 임신 중 HIV 감염이나 진성 당뇨병의 치료가 필요하므로 이러한 조건에서 연구해야합니다.

FDA는 모든 사람들이 2014 년 이후 등록 된 신약 연구에 정확히 참여한 사람에 관한 정보에 액세스 할 수 있도록 열었습니다. 2005 년에 유럽 의약청 (European Medicines Agency)은 여성들의 연구 결과가 상당히 좋았으며 성별뿐만 아니라 성별도 고려해야 할 때라고 말한 보고서를 발표했습니다. 현재 유럽에서는 연구가 임신과 수유중인 여성에게 개방되어야한다는 사실에 대해 이야기하고 있습니다. 특정 상황에서는이 작업을 수행 할 수 없습니다. 임신 중 HIV 감염이나 진성 당뇨병의 치료가 필요하므로 이러한 조건에서 연구해야합니다. 유럽 ​​연합에서는 2020 년까지 건강과 의학 문제뿐만 아니라 성 통합에 전념하는 Horizon 2020 프로젝트에 800 억 유로가 투자 될 것입니다.

활동가들은 공개적으로 의료 성 차별 문제를 제기합니다. 오랜 기간 자기 면역 질환으로 진단받지 못했던 케이티 에른스트 (Sjögren 's syndrome)는 우울증이나 hypochondria에 대한 불만을 쓰고 진단과 치료에서 성 불평등을 느끼는 여성의 이야기를 수집하는 블로그 MissTreated를 만들었습니다 나 자신에. 2018 년 3 월 Maii Dasenbury의 책 "Harmful"이 출판되어 여성의 불만이 만성적으로 무시되고 잘못 진단되어 잘못된 취급을받습니다. 저는 앞으로 수십 년 동안 진정한 성 평등을 이루기 위해 많은 노력을 기울일 것이라고 믿고 싶습니다.

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