암 치료법 : 대체 할 화학 요법
최근에 노벨상 암 치료에 혁명을 가져온 발견을 한 두 명의 과학자에게 수여되었습니다. 치료법 개발에는 수십 년이 걸리고 복잡한 용어가 일반 대중에게 항상 명확하지는 않습니다 - 그리고 암에 대한 효과적인 치료법을 찾았는지 여부에 대한 의문이 제기되었습니다. 우리는 모든 종류의 종양에 대한 단일 약이 가능하지 않으며 종양학이 기존의 화학 요법에서 어느 정도까지 발전했는지 이해합니다.
왜 암이 단일 질병이 아닌지
악성 종양은 피부의 상피에서부터 근육, 뼈 또는 신경계의 세포에 이르기까지 다양한 종류의 세포에서 발생할 수 있으며 신체의 여러 곳에서 발생합니다. 종양의 기원과 그 구성으로 인해 의사가 수술 계획을 수립 할 수 있었지만 암이 급사로 이어지는 이유는 무엇인지, 다른 곳에서는 암세포가 효과적으로 치유 된 이유, 다른 곳에서는 암이 사라진 것처럼 보이는 이유가 분명하지 않았습니다. 몇 년 후에 다시 활기를 되 찾을 수 있습니다.
이제는 종양 발달의 분자 기작이 점점 더 깊이 연구되고 있으며 위치, 단계 및 조직에 의해서만 분류하는 것은 불가능하다는 것이 이미 분명합니다. 조기 유방암이 단일 질병으로 간주된다면 이제는 다를 수 있다는 것이 분명 해졌고 수용체의 유형과 가능한 결과는 종양 세포의 수용체에 달려 있습니다. 암이 어떻게 발달하는지 연구하는 것은 그 완성에서 멀리 떨어져 있습니다. "우리가 더 많이 알수록 우리가 알지 못하는 것이 더 많이 있습니다"라는 원칙이 다른 곳과 같이 작동하는 것처럼 보입니다. 더욱이 진행성 전이성 종양은 특별한 문제로 남아 있습니다 - 초기 단계에서 발견 된 종양보다 치료하는 것이 훨씬 어렵습니다. 그러나 특정 유형의 암 치료에서 혁명이 일어났습니다.
화학 요법과 방사선 요법의 문제점은 무엇입니까?
화학 요법은 세포 독성 (즉, 세포에 독성) 물질의 도입이며, 약물은 대부분 정맥 내로 주입됩니다. 그들은 급속하게 분열하는 세포를 파괴하도록 고안되었으며, 종양 세포 외에도 빠르게 번식하는 다른 조직에 "도달"합니다. 이것은 혈액 세포가 형성되는 피부, 점막 및 골수입니다. 따라서 화학 요법의 전형적인 부작용으로는 탈모, 구내염, 장 질환, 빈혈 등이 있습니다.
방사선 요법에서 종양이있는 부위 (또는 수술 전에 제거 된 부위)가 강한 방사선에 노출됩니다. 이러한 치료는 수술 전에 종양의 부피를 줄이기 위해 (수술 후 제거가 더 쉬울 것입니다), 또는 수술 후에 나머지 모든 악성 세포를 파괴하기 위해 시행 할 수 있습니다. 방사선 요법의 주요 문제는 "화학"과 동일합니다. 첫째, 현대 장치와 기술을 사용하더라도 적극적인 영향으로부터 건강한 조직을 완전히 보호하는 것은 불가능합니다. 둘째, 암 사망률은 여전히 높습니다.
호르몬 요법으로 치료받는 것
암 호르몬 요법은 여성 암 또는 남성 호르몬이 특정 종양을 치료하기 위해 투여되는 Cancer Corpus라는 책에서 Solzhenitsyn에 의해 언급되었습니다. 종양의 성장은 호르몬의 영향에 달려 있으며, 진실이 존재합니다. 최선의 효과를 내기 위해서는이 효과를 없애는 것이 중요합니다. 사실, 이것에 사용되는 호르몬은 아니지만 그 길항제 - 특정 호르몬의 합성을 억제하거나 세포의 호르몬에 대한 수용체의 감수성을 변화시키는 약제.
이 요법은 폐경기 여성에서, 또는 예를 들어 남성의 전립선 암에서 유방암에 적극적으로 사용됩니다. 유방암 세포는 종종 호르몬에 민감합니다. 즉, 에스트로겐, 프로게스테론 또는이 호르몬을 모두 인식하는 수용체를 포함합니다. 그러한 수용체의 존재는 특별한 분석 과정에서 확인 될 수 있습니다. 그런 다음 호르몬이 종양의 재성장을 자극하지 못하게하는 수용체를 차단할 약물을 처방합니다.
줄기 세포가 실제로 작동 할 때
줄기 세포는 모호한 젊어 짐 절차 (우리는 이미 식물 줄기 세포가 크림에 첨가 된 이유를 이미 말했음) 또는 "과학자들이 줄기 세포에서 치아를 키웠다"와 같은 큰 머리말을 가진 과학적 진보의 일부로 자주 언급되지만, 불행히도 지금까지 실용적인 가치. 그러나 골수와 혈액의 악성 종양의 경우 줄기 세포가 성공적으로 사용됩니다.
일부 유형의 백혈병 및 다발성 골수종에서 줄기 세포 이식은 치료의 중요한 구성 요소입니다. 고농도의 화학 요법은 악성 혈액 세포뿐만 아니라 정상 세포와 그 전임상도 파괴합니다. 이는 혈액에 단순히 세포가 없으므로 작업을 수행 할 수 없음을 의미합니다. 따라서 화학 요법 후에 이식 수술을 실시합니다 (사전 획득) 또는 기증자 줄기 세포를 환자에게 투여합니다. 물론이 방법은 문제가 없으며 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 동일한 다발성 골수종이 노년층의 질병으로 간주되는 경우 (대개 65-70 세 이후에 발생), 많은 환자에게 치료 옵션이 매우 제한적입니다.
표적 치료 란 무엇입니까?
종양학 과학이 발전할수록 화학 요법 에서처럼 특정 대상 (영어 표적)에서 - 그리고 전체 유기체가 아니라 - 조준을 통해 약물에 영향을 줄 수있는 기회가 증가합니다. 일부 종양은 특이하고 이미 알려진 유전자의 돌연변이를 특징으로하며, 예를 들어 다량의 비정상적인 단백질 생산을 유도합니다. 이는 종양이 성장하고 퍼지는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 폐암이 EGFR 유전자의 돌연변이를 감지하고 동일한 이름의 많은 단백질을 생성하는 경우, 종양은 화학 요법과 같은 고전적 방법뿐만 아니라 EGFR 억제제와 함께 처리 될 수 있습니다.
이제 다양한 종류의 암에 특유한 다양한 유전자의 돌연변이에 활성 인 약물이 있습니다. 환자는이 돌연변이에 대해 검사를 받아이 치료법을 사용하는 것이 합리적인지를 결정합니다.이 치료법은 비용이 많이 들며 신체에 표적이있을 때 좋은 효과를 주지만 표적이 없으면 쓸모가 없습니다. 혈관 신생을 차단하는 약물, 즉 종양에 영양을 공급하는 새로운 혈관의 형성도 목표로합니다. 이론적으로 호르몬 및 면역 요법 제는 또한 표적화 된 약제에 기인 할 수있다 - 정확히 특정 표적에 영향을 미치는 것이지만, 실제적으로 편의를 위해 이들은 보통 별개의 그룹으로 추출된다.
그들이 아직도 노벨상을 준 것을 위해
면역은 상처를 치유하거나 감기에 대항하는 데 도움이되는 강력하고 복잡한 시스템입니다. 매일 세포가 통제 할 수 없게 분열되어 악성이 될 수있는 돌연변이가 있습니다. 면역계는 그러한 결함있는 세포를 파괴하여 우리를 암으로부터 보호합니다. 어느 시점에서 평형이 깨질 수 있으며 이유는 "면역 감소"가 아니라 종양 세포가 면역 반응을 벗어나는 특수 메커니즘입니다. 이러한 메커니즘의 발견이 James Ellison과 Honjo Tasuku의 노벨상의 이유였습니다. 이것은 암 치료에 대한 새로운 접근 방법 인 면역 요법의 기초를 형성했습니다.
면역 요법의 본질은 면역 체계가 악성 세포를 공격하고 파괴하도록 강제하는 것입니다. 이 그룹의 여러 약물은 이미 다른 나라에 등록되어 있으며 더 많은 약물이 개발 중에 있습니다. 앨리슨 (Alison)과 혼조 (Honjo)는 암세포가 면역 반응을 억제하는 분자 인 면역 체크 포인트를 발견했습니다. 이 분자를 억제하는 약물 (면역 체크 포인트의 억제제라고도 함)이 있으며 종양학에서 혁명이 일어났습니다. 예를 들어, 흑색 종 (이전에 100 퍼센트의 사망률을 가진 질병)으로 인해 일부 환자는이 질병의 모든 징후를 제거 할 수 있었고 이러한 사람들은 10 년 동안 살아있었습니다.
이러한 약물 중 일부는 다양한 악성 프로세스의 특징적인 메커니즘에 작용합니다. 예를 들어, pembrolizumab은 많은 종양의 치료를 위해 등록되어 있습니다 (DNA 복구의 위반 및 돌연변이에 대한 증가 된 경향과 관련된 특정 분자 특이성이있는 경우). 다른 약물은 하나 또는 두 가지 유형의 암에 사용됩니다 - 모든 것은 약물 항체에 의해 작용할 수있는 분자 표적에 달려 있습니다. 마지막으로, 가장 복잡한 면역 요법은 CAR-T이며, 인간 면역 세포가 종양을 공격하기 위해 "훈련"합니다. 이 방법은 이미 복잡성과 신규성으로 인해 한 명의 환자를 치료하는 데 드는 비용이 50 만 달러에 달할 수 있으므로 어린이의 급성 백혈병 치료를 위해 등록되었습니다.
사진 :tonaquatic - stock.adobe.com
