검사관에서 배달까지 : IVF는 어떻게 그리고 왜 필요합니까?

불임 - 어려운 진단다양한 이유가있을 수 있습니다. 부부가 아이를 원하지만 임신이 일어나지 않는 경우, 파트너 또는 파트너의 신체의 특성, 재정적 가능성 및 개인 취향에 따라 선택할 수있는 몇 가지 옵션이 있습니다. 입양을 추구하고, 대리모의 서비스를 이용하고, 임신을 시도합니다. 시험 관내 시비 절차 (IVF). 모두들 후자에 대해 들었지만, 많은 사람들은 아직도 그것이 실제로 어떻게되는지 확실하지 않습니다. 우리는 상트 페테르부르크의 어머니와 아동 병원의 생식 의사 인 Tatiana Verkhovnikova와 이야기를 나눠보고 통과 한 여성의 체외 수정 경험에 대해 질문했습니다.

IVF 준비 방법

준비는 우선적으로 어떤 계획 (러시아에서는 보건부 명령 107n에 의해 결정됨)에 따라 수행되는 설문 조사입니다. 설문 조사의 목적은 IVF가 표시되는지 여부와 임신이 환자에게 안전한 지 여부를 이해하는 것입니다. 부부가 혈액을 기증하고, 감염 검사를 시행하고, 남자에게 정자 조영술을합니다. 이 여성은 또한 갑상선 문제와 같은 임신의 발생과 운반을 막을 수있는 질병을 확인하기 위해 호르몬 검사를 받고있다. 이른바 반 뮐러 (mullerian) 호르몬 수준이 결정되어 난소에 남아있는 난자의 수를 파악하고 얼마나 많은 난자를 얻을 수 있는지 예측할 수 있습니다.

또한 일반 혈액 및 소변 검사를 시행하고 심전도 및 형광 검사를 실시하고 치료사에게 조언을 구하고 유방 검사를 받아야합니다. 호르몬 약물을 투여하면 증상이 악화 될 수 있습니다. 때로는 다른 전문가의 허가와 권장 사항을 얻기 위해 조언이 필요합니다. 검사 결과 위반 사항이 발견되면이를 수정하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 또한, IVF의 목표는 임신이기 때문에, 부부는 건강한 생활 습관에 대한 일반적인 지침을 따라야합니다 : 활발하고, 충분한 수면을 취하고, 담배를 피우지 않고 술을 포기하고, 균형 잡힌 식단을 고수하십시오. 여성은 시술 3 개월 전에 엽산 섭취를 시작해야합니다.

알이 수정되고 수정되는 방법.

IVF는 환자, 출산 전문가 및 발생학 자의 팀 작업입니다. 월경주기의 첫날부터, 한 여성이 호르몬 약을 시작하여 평소보다 더 많은 수의 난을 성숙시킵니다. 이 약들은 재 생학 자에 의해 개별적으로 선택됩니다. 그들은 주사의 형태로, 피하 (복부에서) 또는 근육 내로 주사된다. 후자의 경우, 주사는 상당히 눈에 띄는 불쾌감을 가져온다. 난 모세포는 난포 내에서 난포 내부에 생깁니다. 즉, 수포로 가득 찬 소포 (자연 상태에서 어떤 지점에서 난포가 부러져 난자를내는 것입니다. 배란이라고합니다.)와 같은 구조입니다. 호르몬 자극은 10 일에서 12 일 동안 지속되며,이 기간 동안 모낭의 성장을 평가하고 약물의 복용량을 조정하기 위해 초음파를 2 ~ 3 회 실시합니다. 월경주기의 중간에, 난포가 특정 크기로 자랄 때, 마지막 주입은 난자를 성숙하게 만들고, 찔린 날은 마침내 제거 될 때 임명됩니다.

계란 섭취는 일반적으로 전신 마취 (마취)하에 시행됩니다. 각 모낭은 얇은 바늘로 구멍이 뚫어지고, 수집 된 체액은 실험실로 옮겨져 발생 학자들이 현미경으로 알을 낳습니다. 같은 날, 한 남자가 똑같은 배아 학자들이 운동성 정자를 발견하는 정액을 넘겨줍니다. 환자는 집으로 돌아가고, 배아 학자들은받은 알의 수정을 시작합니다. 운동성 정자가 많으면 기존의 체외 수정이 수행됩니다. 정자 및 계란은 16 시간에서 18 시간 동안 배양기에있는 영양 배지와 함께 한 컵에 남아 있으며 자궁에서와 같은 방식으로 수정이 이루어집니다. 그러나 운동성이 적은 정자 세포가 없거나 품질이 좋지 않은 경우 ICSI 절차 (세포질 내 정자 주입, ICSI)가 수행됩니다. 동시에, 발생학자는 현미경 하에서 각 난자에 정자 세포를 도입하여 배양기에 남겨 둡니다. 정자의 구조와 정상적인 이동성의 편차가없는 것을 중심으로 선택됩니다.

천자는 약 30 분 동안 지속되며, 전신 마취하에 초음파 제어하에 수행됩니다. 나는 모든 것을 아주 쉽게 옮겼고, 아무런 부작용도 없었다. 그러나 며칠 동안 난소 중 하나에 불편 함이있었습니다. 거기에서 더 많은 알이 뽑혔습니다. 같은 날 그들은 남편에게서 정자를 취하여 수정했다.

배아가 심어지는 방법

수정 후 다음날에 배아 학자는 수정란을 평가합니다 (배반포라고하는 다섯 번째 날부터). 그것은 태아가되는 내부 세포, 태반이 될 세포의 외부 층, 그리고 그들 사이의 구멍을 검사합니다. 배아의 "품질", 즉 생존 가능성과 개발 전망을 결정하는 데 도움이되는 기준 (이러한 세포와 ​​세포가 있어야 함)이 있습니다. 우리가 원하는대로 과정이 진행되지 않고 일부 배아가 발달하지 않는 경우가 종종 있습니다. 자극을받는 동안 하나의 알이 아닌 여러 알을 얻는 것이 중요하여 선택의 여지가 있기 때문입니다. 다음 3 ~ 5 일 동안 배아는 영양 배지에서 자랍니다. 그리고 그들의 상태는 전문가에 의해 매일 평가됩니다.

그런 다음 의료 기준을 충족시키는 하나 또는 두 개의 배아를 선택하고 자궁강으로 옮깁니다. 이 시술은 통증을 완화시킬 필요가 없습니다. 환자는 일반적인 부인 과학 의자에 앉고, 배아는 튜브 (카테터)의 도움을 받아 질을 통해 자궁강으로 옮겨집니다. 마지막으로, 그로부터 2 주 후에, 환자는 임신 검사 (보통 혈액 검사, 소변 검사보다 더 신뢰할 수 있기 때문에)를합니다.

Verkhovnikova에 따르면, IVF의 결과로 생식과 발생이 더 높은 수준에 이르렀을 때, 더 많은 배아가 생장과 성장의 전망으로 얻어졌으며 몇몇 배아의 이전은 종종 여러 번의 임신으로 이어진다. 그 자체로, 한 명 이상의 어린이에 의한 임신은 복잡하게 여겨집니다 : 그러한 임신은 조산 중에 중단되거나 끝날 가능성이 더 높습니다. 이는 어머니와 자녀 모두에게 위험합니다. 이것은 건강한 아이를 낳고 여성의 건강을 유지하도록 고안된 IVF의 아이디어와는 다르므로 최근에는 한 마리의 배아 만 옮겨 가고 있습니다. 나머지는 동결되어 특수 생체 재료 은행에 보관할 수 있습니다. 저장 시설은 10 년간 약 3 만 5 천 루블의 비용이 소요될 수 있습니다. 앞으로 부부는 진료소로 돌아가서 두 번째 임신을 위해 자신의 배아 중 하나를 사용하거나 기부 동의에 서명 할 수 있습니다. 불행히도 모든 배아가 해동을하는 것은 아니며 약 15 %가 생존력을 상실합니다.

처음에는 배아 하나가 옮겨졌지만 뿌리 내리지 못했습니다. 자궁 내막 (자궁의 내층)이 임신 준비가되지 않았 음이 밝혀졌습니다. 나는 두 개의 배아가 냉동실에 저장되어 있다는 생각으로 안심했지만 자궁 내막을 준비 할 필요가있었습니다. 이를 위해 몇 개월 동안 나는 약을 먹고 특별한 연고로 위를 번지게했다. 그것은 4 월에서 8 월까지 어딘가에서 지속되었고 마침내 두 개의 배아가 성공적으로 나에게 옮겨졌다. 이 절차로 인해 불편 함이 생기지 않습니다 : 의자에 누워 배아에 긴 튜브가 달린 큰 주사기가 주입됩니다.

며칠 후 배아 중 하나가 두 개로 나뉘 었습니다. 나는 그 순간 호르몬 파가 어떻게 덮 였는지 기억합니다. 물론, 의사들이 삼중 항을 보았을 때, 나는 하나의 배아를 제거하는 것을 줄이겠다는 제안을 받았다. 이것은 표준 절차이며,이 첫 번째 일에 대해 말을 듣는다. 다중 임신은 일반적으로 어린이와 어머니 모두에게 위험한 일이며, 일란성 쌍생아는 위험이 더 높습니다. 그러나 우리는 여전히 아무것도 줄이지 않기로 결정했습니다. 이제 우리의 세 부분은 이미 두 살입니다.

실패 빈도

생식 전문가는 IVF 후의 임신 확률은 나이에 달려 있다고 지적했다. 난 모세포는 출생시에 낳고 새로운 것들은 삶의 과정에 나타나지 않지만 오직 낭비된다. 불행히도 정자의 질은 나이가 들면서 감소합니다. 35 세 미만의 여성에서 자신의 알을 사용하여 임신 할 확률이 30 % 이상이면 45 년이 지나면 확률이 급격히 떨어집니다. 첫 번째 시도의 최대 가능성이 있음에도 불구하고 임신이 일어나지 않을 수 있음은 분명합니다. 평균적으로, 임신을 한 젊은 부부는 모든 일이 일어날 수 있고 처음 일 때 IVF 시도가 세 번 필요합니다.

나는 하나의 배아를 받았고, 그것은 잡히지 않았다. 가장 쉬운 방법은 여러 개의 배아가 3 일째에 이식되어 적어도 하나가 뿌리를 뽑기를 기다리는 것입니다. 그러나 여기에는 여러 번의 임신 위험이 있습니다. 그러므로 우리는 5 일째되는 날까지 성장하는 배아의 길을 취하여 그 중 하나를 심었습니다. 최악의 무대였습니다. 다섯 번째 날에는 아홉 개의 배아 중 다섯 개가 남았으며, 모두가 살아남지 못했습니다. 의사들은 여전히 ​​그들을보고 싶어하기 때문에이주기에 무엇인가 이식 할 시간이 없었습니다. 이틀 후 두 개의 배아 만이 BB 품질로 동결되었습니다. (배아의 품질 분류에서 문자 A, B 및 C는 두 개의 다른 매개 변수를 평가하고 A는 가장 유리한 옵션을 의미하며 즉, AB로 등급이 지정된 배아에 대해서는 가장 좋은 전망이 될 것입니다.. 재순 환율은 다음 사이클에서 이루어졌으며 태아가 해동에서 살아남지 못할 가능성이 여전히 존재했지만 모든 것이 잘 풀렸다. 그러나 결국, 임신은 아직 오지 않았다.

모든 것이 호르몬의 지옥에 들어가기 때문에 매우 힘들었습니다. 끊임없이 병이 들었습니다. 또한, 내가 찌른 마약 중 일부는, 지침은 끔찍한 부작용을 설명 - 이것은 또한 기쁨을 추가하지 않았다. 나는 또한 계란을 복용하는 데 심하게 고통을 겪었습니다. 마취에서 이틀 떨어진 곳이었습니다 (마취의 전형적인 부작용으로는 졸음, 혼란, 기억 장애가 있습니다. - 약. 에드.). 우리는 다시 시도하지 않기로 결정했습니다. 나는 그것을 가질 것이고, 제 10 번째 시도에서 유령이 떠 올랐기 때문에 신체적 또는 정신적 건강이 악화되는 것을 원하지 않을 것입니다.

왜 모든 것이 그렇게 - 아무도 모릅니다. 우리의 유전자가 단순히 번식에별로 유용하지 않을 수도 있으며, 따라서 IVF를 사용하더라도 배아는 실행 가능하지 않습니다. 일반적으로 입양에 대한 생각은 나를 위해 유기적이며, 지금처럼 복잡하지 않으면 IVF에 대해 생각해 보지 못했을 것입니다. 다시 한번, 나는 그런 짐을 질 준비가되지 않았다 - 나는 약 1 년 동안 내 감각에왔다.

비용은 얼마이며 누가 지불합니까?

러시아의 IVF 비용은 100 ~ 30 만 루블이며, 얼마나 많은 호르몬 약이 필요한지, 어떤 절차가 필요한지 (ICSI, 배아의 유전 스크리닝 - 위험이 증가 할 경우 특히 위험한 유전 질환을 제거하기 위해 수행됨) , 친척 이었거나 가까운 친척에서 왔음), 기증자 물질이 사용되는지 (난자 또는 정자). 사실, 모든 사람들이 OMS가 IVF를 다루고 있다는 것을 아는 것은 아닙니다. 즉, 무료로 할 수있는 기회를 제공합니다. 이를 위해서는 주문 번호 107n에 따라 검토를 받아야하며 문서 패키지를 수거해야합니다. 환자는 IVF를 받고 싶은 곳에서 진료소를 선택할 수 있습니다.

Verkhovnikova에 따르면, 러시아에서 불임 치료를위한 큐는 매우 적습니다. 영국, 프랑스 또는 스페인과 같은 다른 국가에서는 몇 년이 걸릴 수 있으며, 미국에서는 무료 IVF 프로그램이 전혀 없습니다.

우리는 블라디미르에서 살았고, 저는 OMS에 대한 IVF를 한 사람들에 대해 잘 알고있었습니다. 그들은 1 년 또는 그 이상을 기다려야했습니다. 이미 모스크바에서, 우리가 이것을 결정할 때, 나는 어떤 센터에서 모든 것을하고 싶었습니다. 그 당시에 돈이 있었기 때문에 우리는 쿼터를 기다리지 않고 거기에 가기로 결정했습니다. IVF와 마약의 전체 프로토콜은 약 1 억 2 천 루블을 소비합니다. 그런 다음 제가 세 쌍둥이가 있다는 것을 알았을 때, 저는 임신 관리를위한 아주 훌륭한 전문가였습니다. 그녀는 과학 박사이며 다각적 인 임신을 전문으로합니다. 결과적으로, IVF 준비에서부터 출산에 이르는 모든 일에는 약 삼 삼만 삼의 비용이 듭니다.

때때로 IVF가 불임을 "치료"하는 이유

부부가 임신을 시도하지 못하는 경우가 있으며, IVF가 있으며, 아이가 태어난 후 얼마 지나지 않아 자발적인 임신이 갑자기 발생합니다. 그러한 경우에는 보통 난관의 막힘과 같은 문제가 없으며 호르몬 문제가 있으며 출생 후 호르몬이 평형 상태에 도달합니다. 이론적으로 그 변화는 심리적 인 이유 때문일 수 있습니다. 부부는 걱정을 멈추고 성관계를 시작했습니다. 임신을 위해서가 아니라 쾌락으로 시작되었습니다. Tatyana Verkhovnikova에 따르면, 심리적 인 불임은 극히 드문 경우이며, 일반적으로 인식되지 않은 다른 이유가 있습니다.

또한 오랜 관측 연구에 따르면 임신 가능성은 시간이지나면서 증가합니다. 실제로 이는 피임을하지 않은 상태에서 1 년 동안 성생활을 한 후에 부부가 불임으로 진단 될 수 있음에도 불구하고 기회가 없다는 것을 의미하지는 않으며 다음 해에는 아무런 치료없이 임신이 잘 일어날 수 있음을 의미합니다.

IVF 시도가 두 번 있었고 두 번째 시도가 성공적이었으며 2013 년 9 월에 딸이있었습니다. 우리는 남은 배아를 사용하고 있다고 믿고 두 번째 임신을 계획했지만 임신은 갑자기 나왔습니다. IVF 전에 2 년 동안 일하지 않았기 때문에 진단이 "알려지지 않은 근원의 불임"처럼 들렸 기 때문에 매우 이상했습니다. 두 번째 임신은 내가 이미 사십 세 였음에도 불구하고 처음과 마찬가지로 쉽습니다. 이 전체 이야기의 유일한 부정적인 점은 남은 "눈송이", 즉 냉동 배아뿐입니다. 그들에게 일어날 일에 대한 질문은 우리에 의해 해결되지 않고 무거운 짐을 지우며 달려 있습니다.

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