HPV에 대해 알아야 할 사항과 모든 사람이 HPV를 테스트해야하는 이유

인간 유두종 바이러스 (HPV)는 매우 흔한 감염이며, 성병 전염 : 여성의 80-90 %는 일생 동안 HPV 감염을 경험합니다. 이 바이러스의 특징은 수년 동안 전혀 나타나지 않을 수도 있지만 궁극적으로 유두종과 악성 종양 (예 : 자궁 경부암)과 같은 생식기 질환의 발병으로 이어진다는 것입니다.

국제 암 연구 기관 (International Research for Cancer)의 최신 자료에 따르면 러시아의 자궁 경부암 발생률은 10 만 명당 15.9 명으로 유럽 연합 (9.6 명)과 미국 (6.6 명 100,000 명당). 러시아에서는 매일 17 명이 자궁 경부암으로 사망합니다. 바이러스의 유행 및 이와 관련된 위험의 심각성으로 인해 우리는 자신을 보호하기 위해 HPV에 대해 알아야 할 것이 무엇인지 알아 내기로 결정했습니다. HPV가 있고 예방 접종이 필요한 이유에 대한 분석을 할 때, 왜 당황하지 말아야하는지, 그리고 예방 접종이 필요한지 인간의 유두종 바이러스는 무엇입니까? 우리는 부인과 의사 인 타티 아나 루미 얀 세바 (Tatiana Rumyantseva)의 후보자와 함께 해답을 찾고 있습니다.

HPV는 무엇입니까?

인간 유두종 바이러스 (또는 인간 유두종 바이러스)는 상피 세포를 감염시키고 이들을 변형시킵니다. 세포가 분열되기 시작하여 유두종 (유두의 유두 - 유두 및 오마 - 종양)이 생깁니다. "유두종 (papilloma)"이라는 용어는 질병의 그룹을 말하며, 주요 외부 증상은 유두의 성장이 상피의 표면 위로 튀어 나온 것입니다. HPV의 집중적 인 번식은 표피의 표면층에서 일어난다.

100 종류 이상의 인간 유두종 바이러스가 알려져 있습니다. 유형은 바이러스의 특이한 "아종"이며, 발견 된 숫자에 의해 지정됩니다. 총 14 가지 유형의 발암 위험이 있습니다 : 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. 이러한 유형의 바이러스는 자궁 경부암 발생과 관련이 있습니다. 유형 16, 18, 31, 33, 56, 66 또는 70에 감염된 남성은 생식기 암 발병 위험이 높습니다. 종양 발생 위험도가 낮습니다 (주로 6과 11) : 남성과 여성에서 생식기 사마귀와 유두종의 90 %를 형성하며 호흡기의 양성 종양 형성으로 인한 호흡기 유두종을 유발합니다.

HPV의 다른 유형에 의해 유발 된 유두종은 피부, 입, 코, 부비동, 인두, 성대, 신장 골반, 요관, 방광 및 생식기의 피부 점막에서 발견됩니다. 인간 유두종 바이러스 감염의 임상 적 증상은 국소화에 달려 있습니다. 얼굴과 목의 피부 유두종이 주로 미용상 결손을 일으키는 경우 후두 유두종은 협착으로 인해 목소리, 호흡 부전 및 요관 유두종의 쉰 목소리로 이어질 수 있습니다. 주로 논의되는 성기 영역의 형성에 관해서는 악성이되지는 않지만 심각한 성형 결함을 유발합니다.

얼마나 큰 감염의 가능성이 있습니다

인간 유두종 바이러스는 주로 성기를 통해 전염됩니다 - 구강 - 생식기 및 항문. 2003 년 워싱턴 대학의 한 역학자들은 미국 대학의 여학생들 사이에서 HPV 위험 요소에 대한 대규모 연구를 실시하여 첫 번째 성행위에 여성이 대부분 섭취한다는 사실을 알아 냈습니다. 첫 번째 성 접촉 후 2 년 이내에 HPV에 감염된 환자는 40 %에 달했습니다. 조만간에 거의 모든 남성과 여성이 유두종 바이러스에 감염됩니다. 우리 중 90 %는 평생 동안 자궁 경부 질 감염을 경험할 것입니다.

그러나 좋은 소식이 있습니다. Bronx의 A. Einstein College of Medicine의 역학 부서의 과학자들은 대부분의 감염된 여성 (약 91 %)이 2 년 이내에 어떠한 의학적 중재없이 HPV를 제거한다는 것을 발견했습니다. 이것은 HPV의 대부분의 유형에 의해 야기 된 감염의 자연 발달이 얼마나 걸리는지, 사람의 면역계가 바이러스를 완전히 없애는데 2 년이면 충분합니다.

그래서, 얼마 전에 HPV가 있었지만 지금은 그렇지 않다면 그것은 절대적으로 정상입니다. 다른 사람들의 면역 체계가 다른 "속도"로 작동한다는 것을 명심해야합니다. 이와 관련하여 HPV를 없앨 시간은 성관계에 따라 다를 수 있으며 파트너 중 하나가 HPV를 감지하고 다른 하나가 HPV를 감지하지 못할 때 상황이 발생할 수 있습니다. 감염 후 면역성이 형성되지 않으므로 이미 접촉 한 동일한 바이러스와 다른 유형으로 다시 감염시킬 수 있습니다.

여성에서는 HPV의 위험이 나이에 따라 감소하고 남성의 경우 HPV는 평생 동안 거의 변하지 않습니다.

스페인에서 2009 년에 실시 된 국제 과학자 그룹의 연구에서 볼 수 있듯이 임신 중 및 출산 중 고위험 HPV를 전염시키는 위험은 상대적으로 낮고 (2 % 미만), 이러한 지표조차 오해해서는 안됩니다. 질과 자궁 경부에있는 많은 부분이 어린이의 신체에 침투합니다. 그러나 이것이 이후의 감염 과정에서 본격적인 감염이 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다. 또한 언급 된 연구에서 HPV 양성 소아도 HPV 음성 어머니에게서 태어 났으므로 더 많은 연구가 필요합니다.

남성의 경우 다양한 통계에 따르면 한 종류 또는 다른 유형의 바이러스가 30-70 % (표시되는 것처럼 지표가 "떠 다니는")이며 18-70 세 남성의 대규모 연구의 일환으로 미국, 멕시코 및 브라질에서는 그 중 절반이 HPV를 앓고있었습니다. 종종 HPV에 감염된 남성은 감염의 저장소이며 여성에게 바이러스를 전염시키는 높은 위험에 기여합니다. 사람의 몸을 떠나려면 바이러스에 더 많은 시간이 필요하며 가장 긴 HPV는 18 세에서 30 세 사이의 남성에서 지연됩니다. 과학자들은이를 남성과 여성의 파트너와 함께 남성의 성행위의 특성으로보고 있습니다. 그런데 여성이 나이가 들어감에 따라 HPV의 위험이 낮 으면 남성은 평생 동안 거의 변하지 않습니다.

위험한 HPV 란 무엇입니까?

고위험 HPV는 자궁 경부암과 직장, 질 및 음경에 영향을 미치는 다른 암을 유발할 수 있지만 다른 고위험 HPV 문제를 일으키지 않으므로 위험합니다. 사람 유두종 바이러스는 일반적으로 생리 장애 나 불임으로 이어지지 않습니다. 임신 중에는 여성의 몸에 호르몬이 변화하기 때문에 음낭 사마귀의 성장이 빨라지지만 HPV 바이러스의 존재는 태아를 임신하거나 태우는 데 영향을 미치지 않습니다.

HPV와 자궁 경부암의 관계는 의심의 여지가 없습니다. 자궁 경부암 환자의 99.7 %에서 HPV 유형 중 하나가 발견됩니다. HPV의 두 가지 유형이 가장 위험합니다 : 16 가지 유형과 18 가지 유형이 자궁 경부암과 전암 병변의 70 %를 유발합니다. 자궁 경부암은 바이러스가 오랫동안 몸 속에 머물러있을 때만 발병합니다. 건강한 여성의 경우 자궁 경부암 발병에 15-20 년의 시간이 필요합니다. 이 과정은 면역 체계가 손상된 여성에서 더 빨리 진행될 수 있습니다 (5 ~ 10 년 후). 그러한 장애를 가진 위험 집단에 관해 말하면, 예를 들어, HIV에 감염된 여성을 의미하고, 소위 약화 된 면역 체계를 가진 환자는 아닙니다.

규범의 상태에서 암에 이르기까지 몇 단계가 통과되어야하며 치료가 가능합니다. 중간 단계는 dysplasia, 또는 자궁 경부 intraepithelial 신 생물 (새로운 용어)라고합니다. 세포 학적 검사 (위의 액체 팹 테스트의 도움을받는 것이 가장 이상적 임) 중에 이러한 변화를 감지하는 것이 가능합니다. 자궁 경부 상피내 종양 및 HPV가 검출되는 경우, 치료를 권장합니다. 이는 감염된 부위를 제거하는 절차이며, 더 자주는 라디오 벤더로 실시한 후 조직 검사를 실시합니다. 95 %의 사례에서 성공적으로 치료를 마친 후에 HPV는 발견되지 않으며 적절한 수술을위한 신호의 일종입니다.

어떤 상황에서 HPV 검사를받을 가치가 있습니까?

25 세 미만의 고위험 HPV에 대한 검사를 받으려는 경우, 현재로서는 신체 자체에서 곧 사라질 바이러스를 발견 할 확률이 매우 높다는 점을 명심해야합니다. 이런 이유로 HPV의 문제가 매우 심각하게 다루어지는 미국의 실험실조차도 25 년 후에 테스트하도록 권장됩니다. 이 경우, 이미 성생활이 활발한 18 세 미만의 어린 소녀, 부인과 의사는 여전히 HPV 검사를받을 것을 권장합니다.

일부 의사들은 25-30 세 이상의 여성들이 세포 학적 검사 (Pap test)와 함께 분석을하는 것이 타당하다고 말합니다. 사실, 미국 식품의 약국 (FDA)은 "고위험"유형을 포함하여 HPV의 초기 분석 중에이 지침을없이 할 것을 권장합니다. 고위험 HPV가 검출되고 Pap 검사가 세포 수준에서 변화를 보이는 경우,이 상황은 특별한주의가 필요합니다. 또한 자궁 경부 상피내 종양, 전암 상태, 자궁 경부암 치료 후 HPV 검사가 필요합니다.

흔히 바이러스는 자체적으로 몸을 떠나지 만 제어가 여전히 필요합니다.

오늘날 남성에게 권장되는 HPV에 대한 분석은 없습니다. 유일하게 입증 된 분석 방법은 자궁 경부암에 대한 여성 선별, 즉 위험에 처한 모든 여성을 대상으로 한 검사입니다. 대부분의 여성은 증상을 나타내지 않습니다. 이러한 검사는 남성의 HPV 나 생식기 유두종 및 사마귀와 관련된 암을 발견하는 데는 효과가 없습니다. 항문 암 검열은 남성에게도 권장되지 않습니다.이 질병의 발병을 막는 효과를 판단하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 그럼에도 불구하고 일부 전문가들은 동성애자 접촉뿐만 아니라 HIV 양성인 남성을 대상으로 항문 성문 검사로 연례 선별 검사를 권장하고 있습니다. 이는 통계에 따르면 이들 그룹 중 항문 암이 더 흔하기 때문입니다.

HPV 치료 가능

현재 인체 유두종 바이러스의 파괴를 목표로 한 효과적인 치료법은 없습니다. 세계 의학은 HPV와 연관된 암뿐만 아니라 HPV (flat papillomas) 및 생식기 사마귀의 증상을 치료할 경우 면역 조절제 사용에 대한 찬성으로 많은 주장을 이끌고 있습니다. 그러나 바이러스 자체와의 전쟁 시도와 구별 할 필요가 있습니다. 많은 국내 면역 자극제와 이러한 목적으로 러시아에서 지정된 면역 조절제는 다른 나라에서는 알려져 있지 않습니다. 해외에서도 생산되는 준비 과정이 있지만 러시아와 다른 여러 CIS 국가에서만 사용됩니다. 또한, 이러한 치료 방법은 세계 보건기구 (WHO)의 지침에 포함되지 않으며 러시아 의사들에 의해 그 효과성에 의문의 여지가 있습니다.

그러나 HPV (유두종과 언급 된 신 생물, 전조 자 또는 자궁 경부암 모두)로 인한 상태의 치료는 레이저, 라디오 나이프, 액체 질소 (cryodestruction) 또는 약한 전류 (모세 혈관 용해)를 사용하는 외과 적 방법을 사용하여 수행해야 할 수 있습니다. . 자궁 경관 병변 치료법은 질 확대경 검사와 생검 결과에 의해 결정되며, 비정형 세포가 발견되면 (신 생물), 정상 조직의 포획으로 더 큰 부위가 제거되어 손상 위험을 피합니다. 양성 종양 및 다른 국소화 된 유두종 (예 : 외부 생식기)은 미용 적 이유로 제거되어야 할뿐만 아니라 파트너 또는 파트너의 감염 위험을 줄이기 위해 제거해야합니다.

불만, 유두종 또는 자궁 경부의 변화가없고 자궁경 부질 세포진 검사 데이터가 HPV 환자에게 질문을 일으키지 않으면 의료 절차가 필요하지 않습니다. 일 년에 한 번만 검사를 받아 자궁 경부의 상태를 모니터링하면됩니다. 흔히 바이러스는 몸을 독립적으로 떠납니다. 바이러스가 사라지지 않더라도 신생아 나 자궁 경부암의 발병을 확실히 유도 할 수는 없지만 여전히 통제가 필요합니다. 두 파트너가 생식기 유두종을 앓고있는 경우를 제외하고는 성 파트너 치료는 필요하지 않습니다. 예방에 관해서는, 콘돔은 (백퍼센트 보호를 제공하지는 않지만) 그들을 돕고, 더 신뢰할 수있는 방법은 예방 접종입니다.

HPV 예방 접종은 전 세계적으로나 러시아에서 어떻게 이루어지는가?

오늘날 16 종 및 18 종의 HPV를 예방하는 백신이 있으며 그 중 하나는 6 종 및 11 종을 예방합니다. 16 형과 18 형은 자궁 경부암의 70 %를 차지하므로 이들의 보호가 특히 중요합니다. 보스턴 산부인과 의사, 의학 후보자 Cary P. Braaten 및 Mark R. Laufer는 예방 접종의 필요성을 지적하고 다음과 같이 진술합니다. 대부분의 사람들이 첫 번째 성적 접촉시 HPV에 감염되었다는 점을 감안할 때 예방 접종을위한 이상적인시기는 성행위가 시작되기 전입니다.

사회가 발전하고 있고, 젊은이가 더욱 자유롭게되고 있습니다. 설문 조사에 따르면 미국 청소년의 7.4 %는 13 세 이전에 성관계를 갖고 있었고 졸업 전 청년의 60 % 이상이 성관계를 보았으며 청소년의 20.3 %는 이미 4 명 이상의 파트너가 있음을 확인했습니다. 2006 년 6 월 미국에서 가다실 백신의 사용을 승인 한 FDA는 9 세에서 26 세 사이의 여성과 여성에게 권장했다.

광범위한 예방 접종과 3 년마다 정기적 인 선별 검사가 자궁 경부암 사망률을 94 % 감소시킬 것으로 계산됩니다. 정기 예방 접종은 미국, 캐나다, 호주, 프랑스, 독일, 스위스, 노르웨이 등 55 개국 이상에서 사용됩니다. 불행히도, 러시아는 아직 그들 사이에 있지 않습니다. 공평하게, 우리는 2008 년부터 상트 페테르부르크, 모스크바 및 스몰 렌 스크 지역 및 한티 - 만시 자치구 지역에서 여러 지역 HPV 예방 접종 프로그램이 시행되었음을 알려드립니다. HPV에 대한 백신은 아직 포함되지 않았기 때문에 언급 된 4 가지 "가다실"(HPV 4 가지 유형에 대한 보호)과 2 가지 유형의 "Cervarix"(2 가지 유형에 대한 보호)가 러시아에 등록되어있다. 전국 예방 접종 일정에.