전문가는 임신과 출산에 관한 주요 질문에 답합니다.

임신과 출산은 어려운 주제입니다. 어떤 금기와 마찬가지로,이 질문은 많은 신화와 오류를 획득했습니다. 웹에 대한 풍부한 정보가 여성을 도와야하지만 종종 두려움만을 증폭시키는 것처럼 보일 것입니다. 고통, 두려움 및 책임에 어떻게 대처하고, 결국 자신과 문제가됩니까? 우리는 전문가들에게 임신, 출산 및 삶에 관한 중요한 질문을하기로 결정했습니다. 산부인과 전문의 인 Tatyana Rumyantseva는 문제의 생리 학적 측면을 이해하는 데 도움을주었습니다. 우리는 임상 심리학자 Marina Filonenko와 산후 우울증의 위험에 대해 이야기했고 심리 치료사 Olga Miloradova는 출산 후 성 생활에 복귀하는 동안의 성격 특성에 대해 이야기했습니다.

임산부의 기분 변화에 대한 이유는 무엇이며 그와 싸울만한 가치가 있습니까?

임신 중 많은 여성들이 자신의 감정에 대처하기가 점점 더 어려워지고 이것이 호르몬 때문인 것으로 알려져 있습니다. 임신 기간 동안 에스트로겐, 프로락틴, 프로게스테론 및 기타 여러 섹스 (스테로이드) 호르몬의 생성 수준이 증가합니다. 기억 상실, 집중력 장애 및인지 기능의 다른 변화와 관련하여 과학자들은 아직 성이나 펩타이드 호르몬의 영향과 관련이 없습니다. 그러나 그러한 위반은 특히 임신의 마지막 3 개월 및 출생 후 처음으로 특히 주목됩니다.

그럼에도 불구하고 임산부의 생리학에 의한 과도한 취약성을 설명하는 것은 전적으로 논리적이지 않습니다. 사실 임신 중 스트레스가없는 호르몬 메커니즘이 유발된다는 것입니다 : 옥시토신 시스템의 증가 된 활동과 시상 하부 뇌하수체 시스템의 억제는 불안을 감소시킵니다. 임산부의 기분 변화와 통제 할 수없는 감정은 심리학의 관점에서, 그리고 때로는 정신 병리학에서 훨씬 더 명확하게 설명됩니다. 임신은 절대적으로 정상적인 생리적 과정 임에도 불구하고 이것은 심리적 인 의미에서 위기 기간이며, 특히 임신 첫 번째 경우입니다.

모든 여성은 자신의 개성을 지니고 있으며, 미래에 완전히 삶을 변화시킬 상황에 처할 때 가중됩니다. 임산부에게는 행동이 바뀌어 매우 부적절한 것으로 나타났습니다. 어떤 사람의 기분이 바뀌면 누군가가 자신이나 태아에 대한 위반을 의심하기 시작합니다. 누군가가 너무 긴장하고 누군가 자신의 어머니와 갈등을 해결하지 못했습니다. 호르몬의 효과에 맞서 싸울 가치가 없다면, 태아의 정상적인 발달에 필요하기 때문에 임신이 시작되기 전에 심리적으로 어려움을 겪을 가치가 있습니다.

임신 중에 시력이 떨어지는 것은 사실입니까?

눈의 변화는 임산부의 약 15 %에서 발견되지만 대다수의 경우 눈에 띄지 않으며 가역적입니다. 임신 한 여성의 신체에서 일어나는 새로운 과정은 신진 대사, 호르몬 및 순환계에 영향을 미치며 이러한 모든 변화는 눈의 일에 영향을 줄 수 있습니다. 각막의 감도가 변할 수 있습니다 - 그 다음에 건조감이 생기고 콘택트 렌즈를 착용하기가 더 어렵습니다. 안압의 저하가있어 눈꺼풀의 과다 색소 침착뿐 아니라 눈의 피로감과 시력 감소를 초래할 수 있습니다. 임신 후, 시력은 일반적으로 정상으로 돌아갑니다. 병리학 적 변화는 임신 합병증 (자간증, 혈전증)과 관련되거나 기존의 문제의 결과 일 수 있습니다. 특별한 연구 방법 없이는 변화가 생리 학적인지 병리학 적인지를 이해할 수 없기 때문에 안과 의사 및 종종 신경 학자의 상담이 필요합니다.

임신 중에 위험한 전염병은 무엇입니까?

태아에게 잠재적으로 영향을 줄 수있는 분리 된 토치 감염 그룹이 있습니다. 예를 들어, 잘 알려진 헤르페스와 톡소 플라스마 증을들 수 있습니다. 결과의 심각도는 감염 기간에 따라 다릅니다. 톡소 플라즈마 증은 임신 한 여성이 임신 초기에 아프거나 (10-25 %), 위험이 30 %로 증가하고 세 번째가 60-90 % 인 경우 태아 감염의 위험이 가장 낮습니다. 동시에 임신 초기에 감염이 발생하면 태아에 대한 결과가 더욱 심각해질 것입니다. 임신 한 여성의 혈액에서 class G 항체를 검출하지 않는 것이 위험하다는 것을 아는 것이 중요합니다. 즉, 임신 중에는 1 차 감염이 매우 드뭅니다.

헤르페스에 관해서는, 얼굴에 뾰루지가있는 순음은 대부분의 경우 임신 과정에 영향을 미치지 않으며 태아에게는 위험하지 않습니다. 위험은 생식기 포진, 특히 임신 중 초기 감염 중입니다. 그러나 그의 상태에서 태아의 감염은 극히 드문 경우입니다 - 출산하는 동안 85 %의 어린이가 감염됩니다. 불행히도, 태아에 유해한 톡소 플라스마 증 또는 헤르페스를 예방할 수있는 치료법은 아직 없습니다.

출산하는 것이 얼마나 고통 스럽습니까?

출산 - 정말 고통 스럽지만 통증의 정도와 성격은 출산 과정, 여성의 통증 역치, 심리적 태도에 달려 있습니다. 반면에, 그것은 항상 상처를주지 않습니다. 노동, 노동의 첫 번째 단계는 평균 6 시간에서 11 시간까지 지속될 수 있으며 몇 초에서 1 분 정도의 고통스러운 감각을 동반합니다. 그러나 수축 사이에도 "휴식"이 있습니다. 노동 초기에는이 간격이 약 15 분이며 두 번째 기간 (시도)에 더 가깝게 2 분 이하로 단축됩니다.

시도 중, 즉 아이가 태어날 때 바로 수축이 계속되지만, 여성은 자신이 작업에 참여합니다. 그녀는 전 복벽의 근육을 압박합니다. 이렇게하면 많은 환자가 쉽게 치료할 수 있습니다. 첫째, 환자가 마침내 환자를 밀 수있게하며, 둘째, 정상적인 길이의 시도가 최대 1 시간이므로 끝이 가깝습니다. 그러나 어느 순간에는 시도가 참기 힘들 정도로 고통스러워지고, 밀기가 불가능할 경우 배달 시간이 길어집니다. 아이가 태어난 후, 노동의 세 번째 단계, 즉 태반 퇴식, 즉 태반의 "출생"이 시작됩니다. 이것은 대개 아이가 태어나 기 전보다 고통이 덜한 두세 가지 수축에서 발생합니다. 태반은 아주 부드럽고, 출생지를 통과 한 후에 출생이 어려울 때가 많습니다.

경막 외 마취는 무엇이며 누구나 사용할 수 있습니까?

약물이 카테터를 통해 척추에 주입되는 경막 외 마취의 가장 흔한 징후는 여성의 욕망입니다. 일부 국가 (미국, 캐나다)에서는 60 %의 여성이 마취 방법을 사용하여 출산합니다. 전자 간증, 장기간 분만, 다태 임신, 환자의 심장 혈관계 또는 호흡기 계통의 질병, 비만 등의 의학적 징후가 있습니다. 국제 권장 사항에 따라 통증 완화는 노동 시간에 언제든지 시작할 수 있으며 러시아에서는 자궁 경부를 여는 데 3 ~ 4cm가 가장 많이 사용됩니다. 그것은 시도 중에 통증 완화를 "중지"하는 것이 합리적이라고 생각했지만, 통증 완화는 분만이 끝날 때까지 계속 될 수 있다는 것이 이미 입증되었습니다.

마취 팀에게 전화하여 카테터를 설치하려면 시간이 걸립니다 (약 20 분에서 30 분 정도 소요). 따라서 시도가 끝날 때 경막 외 마취를하기로 결정하면 늦을 수 있습니다. 마취를 시작할 수있는 것보다 빨리 출생을 끝낼 수도 있습니다. 수술 중 훈련받은 의료 인력이 없거나 태아의 심장 박동을 모니터 할 수있는 가능성이없는 경우 경막 외 마취를 수행 할 수 없습니다. 여성의 꺼리는 것 외에도, 절대 금기 사항은 순환기 장애와 혈액 응고, 증가 된 두개 내압, 펑크 영역의 감염입니다.

경막 외 마취를 사용하는 경우 (월경과 같이) 하복부에 당김감이있을 수 있지만 강한 통증이 없어야합니다. 부작용 중 하나는 다리의 감각 장애입니다. 이것은 정상이며 약물의 작용이 끝난 후 지나갈 것입니다. 이 절차는 부드러운 카테터를 사용하기 때문에 척수 뿌리의 가장 흔한 발생이며 손상이 아닙니다. 다리의 감도가 회복되지 않으면 의사에게주의를 기울이는 것이 중요합니다.이 합병증의 빈도는 10 만 명당 0.6 명이지만 실제로 이것은 척수 손상의 결과 일 수 있습니다.

제왕 절개는 언제합니까?

제왕 절개의 적응증은 각기 다른 메뉴얼마다 다르지만 많은 부분이 있습니다. 태아의 생명 (심장 박동 오작동, 탯줄의 상실) 또는 엄마의 삶 (무거운 출혈, 날카로운 압력 증가)에 위험이있을 때, 또한 출생시의 기계적 장애가있는 경우 : 산모의 출생 소두 또는 초대형 크기의 협착 태아. 제왕 절개술과 일부 경우에는 약한 노동 활동 - 수축의 힘이 증가하지 않고 아이가 출생 운하를 통과 할 수없는 경우. 또 다른 그룹에서는 태반 프리아나 모성 질환 (당뇨병, 고혈압)에서부터 급성 생식기 헤르페스 또는 콩팥 종, 에이즈 감염에 이르기까지 제왕 절개가 항상 실행되지는 않지만 대부분 다른 상황이 있습니다.

러시아에서는 일부 산부인과 병원에서 "여성의 욕구"에 대한 비공식적 인 표시가 있습니다. 계획된 수술에 대해 의사와 미리 합의 할 수는 있지만, 이는 매우 윤리적이고 편법적 인 것으로 간주되지 않습니다. "고통 당하지 않는다"는 개념은 전적으로 적용 가능하지 않습니다. 수술 후, 한 여자가 갓 태어난 아이와 위장에 솔기가있어 심각한 위화감을 일으키고, 아이가 일어나거나 팔에 안을 수 없습니다. "고통받지 않기"위해 경막 외 마취가 만들어졌습니다 : 이것은 엄마와 아이에게 가장 양성적인 선택입니다.

미니어처 여성과 좁은 골반을 가진 여성을 낳기가 더 어렵습니까?

좁은 골반은 실제로 제왕 절개를위한 표시가 될 수 있습니다. 그러나 "눈으로"이것은 정의되지 않았습니다. 좁은 골반은 특수기구로 측정 한 후에 만 ​​말할 수 있습니다. 이것은 어머니가 클리닉에 등록 할 때 수행됩니다. 어떤 유형의 골반 수축이 임신 중에 발견되면 태아의 가능한 크기에 대한 신중한 모니터링이 수행되며 출산의 전술은 태아의 산모와 태아의 크기에 따라 결정됩니다. 출생 전에 의심이 간다면 X 선 epiometry 가능합니다 - 이러한 비율을 평가하기위한 추가 연구.

패턴 "키 또는 몸무게가 클수록 출산하기가 쉽습니다." 신체 훈련의 연결과 출산의 용이함 만 주목할 수 있습니다. 임신 전 신체 활동을하지 않은 여성들은 출산에 어려움을 겪습니다. 전 복벽 근육 또한 분만에 참여하고, 전혀 훈련받지 않으면 과정을 복잡하게 만듭니다. 그러나 신체 활동의 무게와 수준은 종종 관련이 없습니다.

출산하는 동안 얼마나 자주 회음부가 끊어지며 위험한 것은 무엇입니까?

다행히도, 현대의 실습에서, 분만의 차이는 episiotomy (덜 자주 perineotomy)의 사용으로 인해 매우 드뭅니다. Episiotomy - 질에서 ischial 결절, perineotomy - 항문의 측에있는 절개에 대각선으로 절개. 회음부 파열의 위험은 episiotomy의 징후 중 하나입니다. 휴식 시간은 주로 항문의 방향으로 발생하기 때문에 휴식 시간은 주로 항문 괄약근의 근육에 위험합니다. 이러한 심각한 손상은 장래에 대변 실금으로 이어 지므로 산부인과 의사가 절개술이 필요하다고 생각하면 그를 신뢰하는 것이 좋습니다.

절개 또는 눈물을 봉합 할 때 조직의 가장자리는 출생 전과 같이 연결되어야합니다. 불행히도 질 근육의 수축, 볼 수없는 상처로 인한 출혈, 또는 환자의 갑작스런 움직임으로 인해 항상 가능하지는 않습니다. 결과적으로, 갭 영역의 신경 분포가 방해 될 수있다. 그러나 더 자주 이것은 통증의 출현으로 이어지고 파열 영역에서의 감도의 상실을 초래하지는 않습니다. 고통스런 감각은 물론 일반적인 삶의 질과 성생활을 악화 시키지만 거의 항상 치료 방법을 찾는 것이 가능합니다. 적절히 봉합 된 절개 또는 틈새는 경험이 거의없는 눈에 거의 감지 할 수없는 얇은 흉터처럼 보입니다. 적절한 중재 기법을 사용하면 성기의 모양이 바뀌지 않습니다.

출산 후 질의 감수성이 상실되고 그것이 뻗어 나가는 것이 사실입니까?

출산 과정에서, 아이의 머리는 여성의 출생지를 통과하며,이 시점까지는 대부분의 여성의 질에있는 것보다 훨씬 더 많습니다. 질은 의심 할 여지없이 뻗어 있는데, 처음에는 성관계에서 감각의 변화로 이어질 수 있지만, 원칙적으로 질은 배달 후 2 개월 동안 "조립"됩니다. 산부인과 전문의는 태어난 여성의 질을 태아의 질과 구별 할 것이지만, 대부분의 경우 태아가 그 차이를 느끼지 못하는 상태로 돌아갈 것입니다.

질이 "자유 롭다"고 친밀한 삶에 적합하지 않으면 질의 치료를위한 현대적인 효과적인 기술이 있습니다. 여성이 스스로 할 수있는 일은 골반저 근육 강화 운동입니다 (케겔 연습). 그들은 또한 질뇨관의 예방 또는 관리, 질벽의 생략을 도울 수 있습니다. 진정한 감각 상실은 외상 노동 후에 만 ​​발생합니다. 또한 성기에 방해가되는 질 내부의 건조 또는 통증이있을 수 있습니다. 이 모든 문제는 해결되었으므로 의사와상의해야합니다.

출생 후 성 생활을 재개하는 방법?

출산 후 임신과 오랜 기간 동안 성관계를 가질 수 없다는 신화가 있습니다. 그것은 소송 재보험 의사의 잘못으로 인해 일반적인 정보가 부족한 데서 비롯되었습니다. 의사는 모든 경우를 금지하고 싶어합니다. 이 기간 동안 실제로 성행위에 금기 사항이있을 수 있지만 매우 희귀합니다. 이것은 다양한 성격의 피의 분비물, 양수의 유출, 조산의 위협입니다. 일반적으로 임신을 진행하는 것은 성행위에 대한 제한이나 금기 사항이 아닙니다. 출산 후 산부인과 전문의가 후속 방문을 한 후 6 ~ 8 주 후에 이상적으로 회복 할 수 있습니다.

또 다른 질문은 방금 출산 한 여성이 원하는 것이 있는지 여부입니다. 모든 여성들은 출산 후 촉각 감각, 매력 및 자기 인식 변화 - 다른 사람보다 나은 경험을합니다. 그러나 대부분의 일은 그렇게 간단하지 않습니다. 같은 호르몬, 특히 모유 양육 중에 방출되는 프로락틴 (prolactin)은 리비도와 질 건조증을 억제합니다. 또한, 처음에는 골반저 근육의 음색과 질 색이 방해되어 여성이 오르가즘을 경험하지 못하게합니다. 언급 된 episiotomy 또는 perineum의 파열의 결과는 가능합니다; 새로 치유 된 봉합이 방해 할 수 있습니다. 그러나 더 자주 심리적 불편 함을 느낍니다. 여성은 질이 손상되어 파트너와 멀어 질 것이라고 생각합니다.

복부도 한번에 날아가 버리고 자궁과 복부 근육은 몇 초 만에 원래 크기로 돌아 가지 않습니다. 몸의 외부와 내부 모두 이상한 감각을 느낄 수 있습니다. 모든 것이 부드럽고 장기가 제자리에 없거나 가슴이 바뀌고 끊임없이 몸 밖으로 빠져 나가는 것처럼 보입니다. 만성 피로와 모성에 대한 다른 도전은 말할 것도 없습니다. 파트너는 적극적인 성생활을 준비하지 못할 수도 있습니다. 파트너가 부모의 책임을 공유하면 피곤합니다. 또한, 산모의 파트너가 산후 우울증을 앓고 있다는 사실은 잘 알려져 있지 않습니다. 일부에게는 출산시의 존재가 외상성 일 수 있습니다. 출산 한 파트너의 고통을 초래 한 죄책감으로 인해 아버지가 발기 부전을 일으킨 경우가 있습니다. 물론 모든 것을 함께하는 것은 공평하고 공정하지만 파트너가 피가 멎지 않는다면 이해를 가지고이를 치료해야합니다.

그러나 어머니는 가장 어려움을 겪습니다. 무엇보다 먼저 그녀는 도움이 필요합니다. 당신은 여자가 여전히 바람직하고 섹시하지만, 조기 압력에 의존하지 않는다고 믿도록 도와 주어야합니다. 두 파트너가 성관계를 재개 할 준비가되어 있어야합니다. 그러나 여러 연구에 따르면, 6 개월까지 재개하지 않으면 더 어려워 질 것입니다. 따라서 부모의 모든 참신함과 복잡성에도 불구하고 서로주의를 기울이는 것이 중요합니다. 즉시 행동으로 나아갈 필요는 없습니다. 부드러움의 편안한 증상으로 시작한 다음 점차 전희로 나아갈 수 있습니다. 자신의 신체와 필요에 대한 새로운 지식에 초점을 맞 춥니 다 : 종종 출생 후 새로운 성감대와 새로운 욕망이 열립니다.

산후 우울증은 왜 발생합니까?

말했듯이, 임신 중에 자신과의 관계가 악화됩니다. Если ранее женщину не устраивал её образ жизни или собственное тело, то во время беременности фиксация на этих вопросах может усугубиться. При этом будущий ребёнок может неосознанно восприниматься как враг и причина лишений. Даже беременность, которая позиционируется как желанная, внутренне может восприниматься совсем иначе - с возможным желанием прерывания беременности, смешанным с чувством вины за это желание. В таких ситуациях необходимо обращаться к психоаналитику, в противном случае женщина рискует обречь себя и ребёнка на тяжелейший травматичный опыт.희귀 한 경우, 특히 심한 경우 심리 치료사는 초기 단계에서 임신을 종결하는 것이 좋습니다. 이는 모든 사람에게 가장 인간적인 결정 일 수 있습니다.

생리 및 심리적 합병증이없는 임신 및 출산 중에도 산후 우울증 및 정신 장애의 위험이 있습니다. 다른 경우 성공적이고 정서적으로 안정된 출생 이후의 안정된 여성은 자녀를 받아들이기를 거부하거나 자녀가 아니라고 주장했습니다. 일반적인 심리적 실행에 대한 연구가 그러한 행동의 가능성을 항상 예측할 수있는 것은 아닙니다. 그러한 경우 정신과 의사가 연결할 수 있습니다.

자녀를 갖기위한 의식이없는 상태에서, 출생이 가족이나 사회의 요구의 결과 인 경우 세계는 적대적인 것으로 인식 될 수 있으며 임신과 모성은 함정이 될 수 있습니다. 출산하기로 결정했다면 출산 그 자체뿐만 아니라 새로운 관심사에 대해서도 준비 할 가치가 있습니다. 아이의 출현과 함께 유모차를 먹이고 걷는 것만으로 닫히지 않도록 생활을 계획하는 것이 중요합니다. 가능하다면 일반적인 수준의 사교 활동을 유지하십시오. 물론 편안한 모드에서하십시오.

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