미소 류나의 경우 : 왜 의학적 오류를 판단하는 것이 위험한가?

올가 루킨스 카야

90 대 후반에, 내가 치과를 공부할 때 모스크바의 "제 3의 꿀"학부, 법적인 겹침을 가진 의학 분야는 약하다 : 사립 사무소는 고층 아파트에서 증식했고, 밤에는 총상을 갱에 꿰매 붙였다는 몇몇 클리닉에 관한 소문이 있었다. 두 가지 충전물을 만들고, 계산대에 쓰고, 두 번째 충전 용 돈을 주머니에 넣는 표준이라고 생각되는 것에 대해 말하면 안됩니다. 20 년이 지나고 개인 병원 규모가 변경되고 보험 제도가 변경되고 건강 관리가 여러 개혁을 겪었으며 극단적 인 또 다른 극단이 생겼습니다. 형법에 의료 오류에 대한 책임에 관한 기사가 나왔습니다.

원칙적으로 의사 소송에 대한 아이디어는 새로운 것이 아닙니다. 미국에서는 대부분의 의사가 소송에 대한 보험에 가입하고 있으며, 일부는 그러한 주장이 없기 때문에 단순히 자신의 직업을 성공적으로 소집합니다. 동시에 보상 시스템을 검토해야하는 문제는 점점 더 제기되고 있습니다. 모든 문제가 소송의 위협에 의해 예방 될 수는 없기 때문입니다. 의료 개입의 불리한 결과는 간혹 또는 과실 또는 의료상의 오류의 결과 일뿐입니다. 대부분의 경우, 절차 자체에 내재 된 위험과 관련되어 있습니다. 의사의 마음 속에는 질병 자체보다 더 위험한 치료법은 없지만 합병증의 특정 비율은 항상 존재하며 환자는 이에 대해 경고를받습니다.

문제는 물론 법 자체에있는 것이 아니라 구현에있어서의 문제입니다. 불행히도 현재 우리는 그 끔찍한 결과를 목격하고 있습니다. 러시아 의사들은 "안전 요구 사항을 충족시키지 못하고 사망을 초래 한 서비스를 제공한다"는 이유로 2 년 형을 선고받은 혈액 전문의 엘레나 미실리나 (Elena Misyurina)를 방어하기 위해 청원서에 서명 할 것을 촉구했다. #Yeleena Misyurin의 플래시 모티브는 소셜 네트워크에서 시작되었습니다.이 태그가있는 간행물에서 의사는 발생한 일과 의학을 기다리고있는 것에 대한 의견을 공유합니다. 즉, 소송에 대한 두려움에서 점점 더 많은 수의 조작, 위험이 가장 적은 것 또는 전문직을 모두 떠날 의사가 점점 많아집니다.

2013 년에, 환자는 맹장염에 대한 예비 진단을 받아 Medsi 클리닉에서 사망했습니다. 그는 전립선 암, 당뇨병 및 혈액 암 등 심각한 질병을 앓고있는 것으로 알려졌다.이 순간에 불행하게도 악화되어 부진한 형태에서 급성 백혈병으로 바뀌고있다 (즉 일반 사람들이 "혈액 암"이라고 부르는 상태). 응고 가능성이 크게 손상되었으며, 수술 중 환자는 많은 피를 흘렸으므로 생명을 구할 수 없었습니다.

다음과 같은 이야기는 혼란스러워 보입니다. MEDSI에 혈액 학적 치료 허가가 있으면 클리닉에서 백혈병 치료를 시작하지 않았지만 허가없이 부검을 한 것으로 알려져 있습니다. 사망 4 일 전, 환자는 일상적인 안전 절차 인 trepanobiopsy를 시행 한 Elena Misyurina에서 리셉션을 방문했습니다. 이 과정에서, 사람에게서 골수의 작은 단편을 취하여 현미경으로 검사하고 진단을 명확히합니다. 그것은 무서운 것처럼 들리지만, 경험과 적절한 조건으로, trephine 생검은 치아 추출보다 위험합니다. 동료 Mysyurina에 의한 수많은 의견에 따르면, 수술 후, 환자는 정상적으로 보였고, 병원을 떠나 훈제를했고 차의 바퀴 뒤에 남겨 두었다.

소송에 대한 두려움 때문에 의사가 더 잘 작동 할 수는 있지만 그렇지 않습니다. 고발의 끊임없는 두려움은 더 이상 실천하는 의사가 없을 것이라는 사실로 인도 할 것입니다

그리고 엘레나 미술 리나 (Elena Misyurina)는 사람의 죽음으로 이어진 의학적 오류로 기소되었습니다. 사망 한 일은 사망 한 지 며칠 후에 심각한 클리닉에서 다른 클리닉에서 반복합니다. 시술 도중 의사가 큰 동맥에 손상을 입혔다는 사실에 관한 것이 었습니다. 출혈은 치명적이었습니다. 이 상황에서 퍼즐이 겹쳐지지 않으며, 책임감을 다른 사람에게 옮기기위한 목적으로 케이스가 명확하게 제작 된 것처럼 보이는 것은 현명한 의사에게 분명합니다. 그러나 실제로 이것은 문제가 아닙니다.

문제는 의사가 실수로 판단되면 약이 남지 않을 것입니다. 그들이 고위험 조작을 수행 한 혐의로 기소되면 의사는 환자의 지시를 중단합니다. 모든 실용 의학은 기본적으로 위험 영역입니다. 이것은 환자가 고생하고 심지어 죽는 직업입니다. 예를 들어 혈관에서 혈액을 채취하는 데 오류가 발생하여 암이있는 사람이 사망 한 사실을 입증 할 수 있습니까? 이 예는 터무니없는 것처럼 보이지만 숙련 된 검찰을 과소 평가하지 마십시오. 의사들은 미실 리나의 선례가 있은 후에도 심각한 환자는 단순히 연습을 멈추게 될 것입니다. 의사의 안전은 사소한 실수로 인해 감옥에있을 위험이 있습니다.

과실과 실수로 고의적 인 해를 혼동해서는 안됩니다. 후자는 모든 것을 저 지르며, 히포크라테스는 의사가 실수 할 수있는 권리에 대해 이야기합니다. 많은 의료 조작은 맹목적으로 수행되며, 각각의 위험은 있습니다. 생명을 진단하고, 치료하고, 계속해서 구할 수있는 방법으로 이러한 절차를 거절하는 것은 불가능합니다. 소송에 대한 두려움 때문에 의사가 더 잘 작동 할 수는 있지만 그렇지 않습니다. 고발에 대한 끊임없는 두려움은 더 이상 의사를 실천하지 않을 것이며 그 결과는 파국적 일 것입니다. 예를 들어 백신 접종의 합병으로 인해 우리가 주목할만한 과정을 기다리는 경우 더 이상 예방 접종을하지 않으며 홍역이나 소아마비의 전염병이 발생합니다.

우리의 정규 전문가 인 산부인과 전문의 인 나탈리아 아티 코바 (Natalia Artikova)는 한때 35 년의 경험을 가진 산부인과 의사 인 아버지에 대한 형사 사건이 발생했다고 전했다. 그는 수술 중 장벽 손상으로 고소를 당했다.이 비난을 논박하기 위해 3 차례의 추가 검사가 필요했다. 그 결과 소장 천공은 의료 개입과 전혀 관련이없는 것으로 밝혀졌지만 의사는 석방되었다. 그러나 가택 연금과 불공정 한 비난을당한 한해가 그의 건강과 의지를 심각하게 손상시켰다. Artikova의 경우,이 상황은 처음으로 삼키기 시작했습니다. 그녀는 산과를 떠나기로 결정한 후 모든 자폐증 피임약을 완전히 포기했습니다. "나는 자궁 내 피임약을 넣지 않았습니다. 위험을 최소화하기 위해 머리로 만 일하기로 결정했습니다."

일단 실용 의학을 떠나게 된 이유는 많았습니다. 돈도 거의 들지 않았고 출장이나 일상 생활에서의 영어 사용도 필요했습니다. 그러나 주요 우려 사항 중 하나는 책임에 대한 두려움이었습니다. 환자가 응접실에서 사망 한 경우 어떻게 살아야할지 몰랐습니다. 이것이 심근 경색으로 인해 중재와의 의사 소통없이 발생하더라도, 나는 그를 구하기 위해 가능한 모든 것을 할 것입니다. 비합리적 인 두려움이었습니다. 치과 진료 예약에서 이것은 매우 드물게 발생하지만 그는 나를 귀찮게했습니다. 15 년이 지난 후, 나는 모든 것이 더 악화 될 수 있음을 이해한다. 의사는 죽음에 대한 비난을받을 수 있으며, 아무런 관련이없고 감옥에 갇힐 수있다.

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