"그리고 배아가 도난당한 경우?": 불임 전문가에게 12 개의 엉뚱한 질문

의학은 여전히 ​​서 있지 않습니다. 그리고 마지막으로 중요한 것은 불임 치료 문제입니다. 체외 수정 과정 (IVF)은 더 이상 희귀하지 않으며, 아이를 가질 수는 없지만 기증자의 정자, 난자 및 배아를 사용할 수있는 커플. 우리는 이미 IVF를하는 방법과 왜 그들이 IVF를 어떻게하고 인간 게놈을 "편집"하는지 말했고, 이제 우리는 이상하고 명백하지 않은 질문을하기로 결정했습니다. 상트 페테르부르크 블라디미르 알렉세이 비츠 카잔 트에있는 모자 병원의 부인과 의사 - 생식 학자 덕분에 우리는 배아가 IVF와 혼동되는지 여부와 다른 문제들에 대해 냉동 된 배아가 어떻게 될지 이해할 것입니다.

출산 전문가에게 누가 제공됩니까? 한 사람이 방향을 바꿀 수 있습니까?

러시아에서는 오직 한 여성 만이 보조 생식 기술 만 갖춘 아동을 가질 권리가 있습니다. 이것은 그러한 방법의 사용을 규제하는 주된 명령으로 나와 있습니다. 따라서 외로운 사람은 이것을 할 수 없습니다. 그런 사람들이 돌아서지만 우린 그들을 거절해야합니다.

외로운 여성들도 찾아옵니다. 가능한 옵션은 두 가지가 있습니다 : 그녀가 난소를 가지고 있다면, 즉 충분한 수의 난자가 있다면, 우리는 기증자의 정자 또는 익명의 기증자가 아닌 그녀의 친구의 누군가를 사용합니다. 난소 보호 구역이 줄어들어 여성의 달걀을 얻을 수 없게됩니다. 이 경우 기증자 난자와 기증자의 정자 또는 기증자의 배아가 즉시 제공됩니다. 환자가 알을 비옥하게하는 것에 동의하지만 자신의 생물학적 인 물질을 가지고 있지 않은 파트너가있는 경우 그녀는 비옥 한 난자를 ​​더 사게됩니다.

특정 매개 변수가있는 기증자를 찾을 수 있습니까?

우리는 기증자를 환자처럼 보이도록 선택합니다. 우리는 데이터베이스에 112 명이 넘는 여성 기증자를두고 있습니다 - 원칙적으로 우리는 유사한 여성 기증자를 찾을 수 있습니다. 난 모세포 기증자 만이 선택되면 (난자. - 약. 에드.), 세포가 파트너의 정자에 의해 수정되는 경우, 유전 물질의 절반이 아버지로부터 유래한다.이 상황에서, 아이가 양쪽 부모와 같을 가능성은 더 높다.

그러나 다른 환자들이 있습니다. 예를 들어 이제는 대리인 및 기증자 프로그램이 금지되어 있기 때문에 중국에서 많은 고객이 방문합니다. 그들에게 우리는 특정 기부자를 데려 왔고 유럽 아이들에게 더 가까운 모습을 원했다는 사실에 직면했습니다. 이것은 그들에게 매우 중요한 것으로 나타났습니다. 우린 만나러 간다.

기증자가되는 방법?

계란 기증 프로그램에는 두 가지 유형이 있습니다. 이것은 자극과 병행 할 때 "신선한"프로그램 일 수 있습니다 (호르몬 약. - 약. 에드.) 기증자 소녀, 자궁 내막 준비 (자궁의 몸 안쪽 층. - 약. 에드.) 환자, 배아를 운반합니다. 이 경우 기증자를 선택하고 생리주기를 환자의주기와 일치시키고 병행하여 준비합니다.

cryobank에 저장되어있는 동결 공여 세포를 사용할 때 또 다른 유형의 프로그램이 있습니다. 이 상황은 더 간단합니다. 언제든지 난 모세포를 해동 할 수 있습니다. 진료소에서 달걀 은행을 업데이트해야 할 때 기증자가 생기고 달걀이 자극되고 얼어 붙습니다. 예를 들어, 이제는 스토리지에 충분한 자료를 축적했으며 "신선한"기증자를 고용하지 않지만 6 개월 전 한 달에 5 ~ 10 건의 요청을 받았습니다.

문제는 여성이 기증자가되기를 원할 때입니다. 해야 할 일은 진료소에 오는 것입니다. 특별 검사를받은 후 그 사람이 데이터베이스에 들어갑니다. 기다려야 할 때나 병원에서 은행이나 특정 환자를 업데이트해야하는 경우가 있습니다. 우리는 우리 자신의 정자 기증자가 없습니다 : 실제 사례에서 볼 수 있듯이, 대도시에서는 최신 상황을 유지하기가 매우 어렵습니다. 이는 생태 상황에서 일어날 수 있지만 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 어떤 방법 으로든, 신청하는 대다수의 사람들은 완벽한 지표를 가지고 있지 않습니다. (정자의 농도, 이동성 및 형태, 즉 구조, 모양, 크기, 현미경으로 보는 방법) - 에드.). 우리는 다른 도시의 한 회사에서 얼어 붙은 정액 샘플을 삽니다.

기증자들은 얼마나주의 깊게 확인 했습니까?

기증자는 신중히 확인되며, 모든 설문 조사는 법으로 엄격히 규정됩니다. 핵형을 확인하십시오. 즉, 사람이 일부 유전 적 이상을 가지고 있는지 여부를 확인하십시오. 표준 혈액 검사를 실시한다. 기증자는 치료사를 검사하고, 그들은 심전도, 형광 검사 등을합니다. 이렇게하면 많은 질병을 제외시킬 수 있습니다.

출생자는 얼마를 지불합니까? 출산 서비스 비용은 얼마입니까?

난자 기증자는 평균 약 6 만 건의 펑크를받습니다 (약 2 주간의 자극과 펑크). 정자 기증자는 항복 한 명당 약 2 ~ 3 천명을 얻습니다. 둘째로, 그것은 모두 spermograms에 달려 있습니다. 그들은 낮에도 변할 수 있으므로 처음에는 기증자로부터받은 재료를보고 지불은 그것에 달려 있습니다. 처음에는 클리닉에서받는 달걀의 수와 관계없이 금액이 고정됩니다.

환자를위한 기증 프로그램은 항상 더 비싼 어딘가의 십만 루블입니다. 여기에는 기증자 서비스 (6 만 루블)와 자극 약물 (약 30 ~ 40,000 루블)이 포함됩니다. 기증자의 정자 한 표본은 약 12-13,000 루블이 든다.

정자 나 난자를 알 수 있습니까?

우리 클리닉에서는 난자와 정자 모두 익명으로 기부 할 뿐이지 만 진료소는 모든 정보를 알고 있습니다. 이것은 법률 측면에서 회색 영역으로 향후 법적 문제가 발생하지 않도록 선택했습니다. 나는 러시아에 비 익명의 기부 서비스를 제공하는 단체가 있다는 것을 알고 있으며, 그들은 훨씬 더 비싸다. 이 회사들은 기증자의 사진을 보여 주며 기증자들의 사진 (사람들은 당연히이 사실에 동의 함)을 알 수 있다고합니다. 우리는 불가능합니다 : 신장, 체중, 절개 및 눈 색깔, 길이 및 머리 색깔, 코의 길이 및 모양, 이마 모양, 혈액형 및 교육에 대한 정보 만 제공합니다. 대부분의 기증자는 외부 데이터 및 혈액형에 의해 선택됩니다.

 

프로세서의 누군가가 죽으면 배아와 생물학적 물질은 어떻게됩니까?

생물학적 물질은 정자 또는 알입니다. 배아는 암컷과 수컷 세포를 연결 한 후에 형성되며, 별도의 유기체입니다. 기증자 만 냉동 정액이나 달걀을 처분 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 그들은 합법적으로 스스로를 보장 할 수 있으며 사망했을 때 생물 자원에 대한 권리 이전을 처방 할 수 있습니다.

배아는 모든 것이 더 복잡합니다. 그들은 남성과 여성의 생물학적 물질로 구성되어 있기 때문에 부부는 함께 처분합니다. 과정의 참여자 중 하나가 결국 마음을 바꾼 경우 새로운 합의 또는 법원 결정없이 배아에 대한 더 이상의 조작이 가능하지 않습니다. 여성이 마음을 바꾼다면 모든 것이 간단합니다. 결과로 생기는 배아는 다른 여성에게 심어지지 않을 것입니다. 어떤 사람이 마음이 바뀐 경우에는 진료소에 적절한 진술을 써야합니다.

클리닉에서 이루어진 계약에는 한쪽 또는 양쪽 파트너가 사망 한 경우 배아를 통제하는 조항이 있습니다. 이 분야에서는 배아가 파괴되어야하거나 파트너 중 하나가 다른 배아를 처리하도록 위임해야한다는 입력이 가능합니다. 두 사람이 죽으면 배아가 병원을 파괴하거나 희생시킬 수 있습니다. 이 경우, 죽은 부부는 기증을 통해 유전 적 불멸의 가능성을 가지고 있습니다 : 냉동 된 배아에서부터 자녀가 태어난 것, 다른 부부의 태어난 것.

한 쌍이 예비 계약을 맺고 나서 싸움을 벌이면 또 다른 예리한 점이있다. 여성의 난의 수는 제한적이며 남성의 경우 정자를 합성하는 능력은 평생 유지됩니다. 한 여성이 알을 거의 갖지 못한다. 우리는 알을 낳고, 남편의 정자와 함께 비옥하게하며, 원하는 임신을 이루기 위해 필요한 배아 수를 얻습니다. 그러나 몇 년이 걸리며 부부가 갈라지고 얼어 붙은 배아로 남아 있습니다. 동시에, 난소의 난자 인 예비는 자신의 새로운 세포를 얻는 것을 허용하지 않거나 더 이상 좋은 품질을 갖지 못합니다. 그렇다면이 배아 덕분에 전 파트너의 동의가 필요합니다. 여성이 파트너가 확실하지 않은 상황이 있습니다. 그런 다음 배아를 얻기 위해 알의 일부를 비옥하게하고, 나중에 우리가 알을 녹여 다른 남성의 정자를 비옥하게 할 수 있도록 부분을 동결시킵니다.

배아와 알은 어떻게 저장됩니까? 그들은 녹여 줄 수 있습니까?

저장소 자체는 액체 질소가있는 큰 파란색 "캔"이있는 잠긴 공간입니다. "깡통"안에는 배아가있는 특별한 클러스터가 있습니다. 그들은 공간을 거의 차지하지 않고 각각의 배아에 맞는 많은 배아를 가지고 있습니다.

센터의 최악은 정전입니다. 우리는 발전기가있는 곳에서 중단없는 작업을 제공하는 특별 플로어가 있습니다. 전원을 켜는 데 3 ~ 5 분이 걸리며,이 시간에는 무정전 전원 공급 장치가 포함되어 있습니다.이 전원 공급 장치는 실험실 자체에 설치되어 하루나 이틀 동안 전기를 공급할 수 있습니다.

전기가 사라지 자 병원 관리인이 전화로 메시지를받습니다. 대부분은 병원에서 도보로 15 분에서 20 분 동안 살고 있습니다. 비록 모든 것이 잘 조정되고 작동한다고해도 우리가 무언가가 켜지지 않는다고 가정하더라도, 15 분에서 20 분 이내에 사람들이 클리닉에있을 것입니다. 또한 모든 진료소에는 의료, 화재 및 기타 표준 검사가 있습니다.

다른 사람의 생물학적 물질을 사용할 수 있습니까? 그들은 배아를 훔치려 고하고 있습니까?

사람이 정자를 생산할 수는 있지만 정자는 저장을 위해 저장됩니다. 보통 사람이 출장을 다니거나 환자가 다른 도시에 살고있는 경우에 사용합니다. 그 사람은 동의하고 우리는 그의 생물학적 인 재료를 사용할 수 있습니다. 그러나 그가 진료소에 와서 생물학적 물질을 제상 및 파괴하거나 더 이상 누구에게도 접근을 요청하지 않는 순간, 아무도 이제는 더 이상 사용할 수 없습니다.

재료를 훔치는 것은 불가능합니다. 그들은 저온 보관소에 있으며, 발생 학자 만이 모든 것이 어디에 있는지를 압니다. 그것들을 운반하는 것도 쉬운 일이 아닙니다. 우리는 특별한 조건이 필요합니다. 그러나 때로는 환자가 집에서 물건을 가져 오도록 요청받습니다 (우리는 종종 환자와 의사 소통을합니다). 그런 일이 생기면 사람들은 진료소에서 그 물질을 전달할 수 없습니다. 누군가가 순전히 육체적으로, 누군가 단순히 거부 할 수는 있습니다. 우리는 그들을 만나 튜브를 내 놓습니다. 이 단계에서 여성은 이론적으로 다른 사람의 생물학적 물질을 가져올 수 있습니다. 그러나 아이의 출생과 친자 확인 테스트 전에는 아무도이 사실을 알 수 없습니다. 우리는 "내부"라는 것을 확인할 수 없으며, 기술적으로 불가능합니다.

IVF를위한 여러 개의 배아 중에서 선택할 수 있습니까?

발달의 날과 세포의 수와 질에 따라 배아가 분류됩니다. 일반적으로 배아는 성장하는 동안 세 번 평가됩니다. 첫 번째는 수정 후 다음날이다. 발생학자는 모든 것이 제대로되었는지 여부를 조사한다. 세 번째 날에 그들은 얼마나 많은 세포가 배아에 있고 어떤 품질인지를 봅니다. 5 일째에 다른 검사가 수행되고 세포가 조금 늦 으면 6 번째 검사가됩니다. "곧게 펴면"옮겨 지거나 얼 수 있습니다. 세포를 현미경으로 평가하면 발생학자는 문자와 숫자의 약어 (예 : 4A 또는 8B) - 세포의 수와 품질 (A, B, C, D)을 씁니다. 환자는 또한이 정보를 보여줍니다 : 예를 들어, 10 세포가 있었고, 그 중 6 마리는 올바르게 수정되었지만, 모두 3 일째에 자랐지 만 4 마리의 태아 만이 5 번째로 자랐습니다. 그 중 두 개는 완벽한 품질이며 두 개는 양질입니다. 이 단계에서 하나의 배아 또는 두 개를 옮기고, 가장 좋거나 가장 나쁜 것을 옮기고, 최고의 동결을 선택할 수 있습니다. 그러나 우리가 유전학 연구를 할 때까지 아무도 배아의 "내부"에있는 것을 아는 사람은 아무도 없습니다. 그는 가장 "아름답다"고 할지도 모릅니다. 그리고 임신은 오지 않을 것입니다. 그리고 아마도 그렇게 품질이 좋지만 훌륭한 임신이 올 것이고, 건강한 아기가 태어날 것입니다.

성별 선택은 법으로 금지되어 있습니다. 그러나 한 쌍의 소년이 소년 소녀들과 소녀들에 의해 유전 된 유전병을 확인하면 그들은 성을 선택할 권리가 있습니다. 이것은 또한 법에 명기되어 있습니다. 예를 들어, 우리가 배아의 유전자 분석을 수행하면 (이 연령대에 적응증이 있거나, 유전 적 징후가 있거나 유전 적 징후가있는 경우), 우리는 일반적으로 배아의 성별을 알고 있습니다. 이는 연구 결과로 나타납니다.

그래서 이론적으로 우리는 알아낼 수있는 기회를 얻었습니다. 그러나 예를 들어, 어떤 여성이 젊다면, 이것을하는 데에는 증거가 없기 때문에 이것을하는 것이 매우 어려울 것입니다. 40 세가 되어서야 추가적인 연구가 필요합니다. 그러나 우리는 성별을 선택하기 위해 가지 않고 특정 배아의 유전 적 이상을 배제합니다.

가장 두려운 환자는 무엇입니까?

환자는 호르몬 약에 자극을 두려워하여 여성의 건강에 해가되는지 여부를 묻습니다. 오늘날 우리는 고도로 정제 된 현대식 각성제를 사용합니다. 어떤 치료법도 합병증의 위험이 있지만, 다행히도 우리는 볼 수 없습니다.

사람들은 종종 "우리 배아가 혼란에 빠질까요?"라고 묻습니다. 실험실은 매우 엄격한 통제를하고 있으며, 발생 학자는 특정 쌍의 물질만으로 작동합니다. 바탕 화면에는 아무것도 없습니다. 그가 다음 소재로 작업하기 시작하면 테이블이 완전히 제거되고 새로운 튜브와 컵이 채취됩니다. 이제는 두 배 제어법이 있습니다. 두 번째 발생학자는 한 배 발생 학자의 행동을 관찰하고, 실수가 없다는 것을 확인하는 서명을합니다.

우리가 배아를 얼 때, 환자들은 때로는 아이들이 "얼어 붙지"않을지를 묻습니다. 이제는 유리화 (vitrification)를 사용합니다.이 방법은 소위 쇼크 프리즈 (shock freezing) 방법입니다. 세포 동결 동안의 주요 문제는 항상 얼음 미세 결정이 형성되어 세포막에 충격을 주었고, 이로 인해 세포가 파괴되었다. 그녀의 유리화가 결정되었습니다 : 결빙은 얼음 미립자가 형성되는 시간보다 더 빨리 발생합니다. 과정은 유리의 불어와 비슷합니다. 액체가 유약처럼 보입니다. 효율성은 거의 100 %입니다. 우리의 경험에 따르면, 수천 개의 셀 중 수천 또는 수천 개의 셀을 제상 할 수는 없지만, 원칙적으로 품질이 좋지는 않습니다. 즉, 동결없이 개발을 중단했을 수 있습니다.

정기적으로 환자들은 IVF 프로그램의 일부 단계를 연기하기를 원합니다. 예를 들어, 난소가 자극되고 난포가 성장하면 우리는 시간에 크게 의존합니다. 모낭이 준비되면 여성은 알의 성숙을 유발하는 약물 (방아쇠 및 펑크)을 처방받습니다계란이 제거 될 때 절차. - 약. 에드.). 일부 환자는 저녁에 구멍을 내야합니다. 배아 학자들이 일을 끝내는 순간부터 찰과상에 이르기까지 6 시간에서 7 시간이 걸립니다. 우리는 세포를 받아 들여 배아 학자에게 넘겨주고 더 일을합니다. 그러므로, 절차는 항상 아침에 처방되므로 배아 학자들은 밤새도록 환자를 참여시키지 않습니다.

그들은 또한 해동 후 배아가 섞일 지 여부를 묻습니다. 이것은 실험실에 의해 통제됩니다. 환자가 매우 걱정한다면, 우리는 보장을한다고 말하지만 유전자 검사를 할 수는 있지만 원칙적으로는 받아들이지 않습니다. 외국 환자들은 때때로 그것을 사용하고, 그들은 다른 나라에 와서 걱정합니다. 그러나 원칙적으로 프로세스가 심각하고 모든 것이 통제하에 있음을 모두가 이해합니다.

IVF 후에 남은 배아는 무엇인가?

일반적으로 배아는 수년간 저장됩니다. 첫째로, 환자들은 더 많은 어린이를 원하지 않을 것이라고 확신하지 못할 수도 있습니다. 배아가 있다면 왜 보존하지 않을까요? 이것은 오늘날 값이 비싸지 않습니다. 그들이 더 많은 아이들을 원하지 않는다는 것을 이해하면, 진료소에 배아를 처분 할 것을 요구하는 문서에 서명 할 수 있습니다. 이 경우, 그들은 단순히 해동되고, 우리는 말할 것이고, 버려 질 것입니다. 어떤 배아도 기증됩니다 - 이는 한 쌍이 죽고 배아가 남아있는 상황의 유사점이며 병원에 "제시"됩니다. IVF 절차를 밟은 후 아이를 낳은 한 쌍의 태아가있는 경우에는 더 많은 자녀를 가질 계획이없고, 배아 보관을 연장하고 싶지 않고 다른 환자에게 사용하도록 요청하는 성명서를 작성할 수 있습니다.

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