호르몬의 힘 : 왜 "호르몬 배경"이 존재하지 않는가?

내분비학은 가장 신비로운 것 중 하나이다. 의학 분야. 이것은 내분비 질환 (예를 들어, 당뇨병)에 대한 전설의 수와 남성에 대한 호르몬의 힘의 악마 화 (demonization)에서 다양한 조건으로 인해 호르몬이 분열 될 때 나타납니다. 메트로놈으로 작동해야하는 특정 "호르몬 배경"이 있으며, 무엇인가 잘못되면 무언가 끔찍한 일이 일어날 것입니다. 우리는 사물이 실제로 어떤지를 이해합니다.

텍스트 : Evdokia Tsvetkova, endocrinologist, 대학원생, 내분비학과, PMGMU. I. M. Sechenov, endonocrinology "Endonews"에 대한 전보 채널의 저자

초록 그림

약에는 많은 용어가 있지만 "호르몬 배경"이라는 문구는 확실히 적용되지 않습니다. 이 문구를 사용하는 사람들의 관점에서 볼 때, 퍼즐 조각처럼 인체의 모든 호르몬은 특정 "올바른"장소를 차지하고 서로 잡고 하나의 캔버스를 형성하며, 어떻게 든 수집하면 그림이 작동하지 않습니다. 사실, 생산 된 호르몬의 전체 성은 추상적 인 그림과 비교 될 수 있습니다. 따라서이 퍼즐을 "재조직하고"수정하는 것은 불가능합니다. 단순히 "호르몬 수치 정상화"를 목표로 한 치료는 없습니다.

호르몬은 내분비 분비샘 (endocrine glands)을 생성합니다. 외부 분비샘과는 달리, 그들은 분비관을 가지지 않아 혈류로 직접 들어가게됩니다. 내분비선은 갑상선과 췌장입니다 (췌장에는 소화를 담당하는 외분비 부분이 있음), 부신 동맥, 성선 (고환 또는 난소), 부갑상선, epiphysis 및 시상 하부 뇌하수체 복합체가 있습니다.

내분비 시스템의 땀샘 이외에, 몸에는 호르몬을 생성 할 수있는 많은 특별한 산란 세포가 있습니다. 그들의 존재 개념은 1960 년대 후반 영국의 병리학 자와 조직 화학자 인 Everson Pierce에 의해 제기되었습니다. 그는이 세포들을 APUD - Amine Precursor Uptake and Decarboxylation이라는 약자로 부르며, 아민 전구체의 흡착과 탈 카르 복 실화를 주요 과정으로하고있다. 즉, 활성 물질의 전구체 인 분자를 흡수하여 동일한 물질로 전환시킵니다. 피어스 (Pierce)라는 개념 덕분에 호르몬 조절에 대한 기존의 아이디어를 수정하고 확장 할 수있었습니다. 위장관, 비뇨기 및 호흡기 기관, 피부 및 지방 조직을 포함하여 다양한 장기 및 조직에 위치한 60 가지 이상의 세포 유형 APUD 시스템.

다시 말해 인체는 수십억 개의 세포를 생산하는 거대한 공장입니다. 분비 된 호르몬은 각기 다른 장면에서 서로 다른 역할을합니다. 예를 들어, 인슐린은 포도당이 세포에서 혈액 속으로 침투하는 것을 증가시키고, 간과 근육에서 포도당으로부터 글리코겐의 생성을 자극하고, 지방과 단백질의 합성을 촉진하며, 칼륨 이온의 세포 내 전달을 촉진하고, 분해하는 효소의 활성을 억제합니다 글리코겐 및 지방질, 등등.

서커스 스윙

인체의 생리적 과정은 축을 중심으로 지구의 회전과 동기화됩니다. 약 하루 (일반적으로 20-28 시간)의 리듬을 일기라고합니다. 이러한 리듬은 수면과 각성, 식습관, 체온 조절, 내분비 및 생식기 기능에 영향을받습니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (스트레스, 염증, 면역 방어, 신진 대사와 관련하여 중요한 역할을 함), 성장 호르몬 (어린이 성장 및 성인 대사에 영향을 미침), 미네랄 코르티코이드 (물과 소금의 대사에 영향을 미침) 등 다양한 호르몬 ), 성 호르몬 (이차 성적 특성 및 생식 기능 결정)은 하루 중 다른 시간대에 여러 가지 방법으로 생산됩니다. 이것을 맥동 분비라고합니다. 피의 호르몬 분비에는 최고치와 최저치가 있기 때문에 우리의 추상적 인 그림은 지그재그와 물결 모양의 엇갈림입니다.

circadian 시스템은 시상 하부에 의해 제어됩니다. 주 타이머는 망막 수용기를 통해 간접적으로 작용하는 일광입니다. 빛 이외에, 타이머의 기능은 식사 시간, 계획된 신체 활동 및 많은 사회적 요인에 의해 수행됩니다. 일주기 리듬을 지원하는 메커니즘이 붕괴되면 비만이나 당뇨와 같은 대사성 질환이 발생할 수 있습니다. 이러한 위반에 공헌하면 교대 근무, 긴 비행 시간대의 빠른 변경 또는 과도한 인공 조명 등의 일정을 잡을 수 있습니다.

내분비선

모든 것이 정돈되면 호르몬은 신체가 필요로하는만큼 많이 생산됩니다. 어딘가에 "붕괴"가 있었다면, 이것은 특정한 질병에 관한 이야기이며, "배경 위반"이 아닙니다. 내분비 질환은 호르몬 부족이나 과도한 분비와 관련이 있습니다. 갑상선 호르몬 (갑상선 기능 저하증) - 갑상선 기능 항진증, 약간의 갑상선 기능 저하증, 약간의 췌장 호르몬 인슐린 (또는 제대로 작동하지 않음) - 당뇨병, 약간 성 호르몬 - 생리주기 위반 등.

물론, 이것이 호르몬이 서로 의존하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 따라서 갑상선 기능 항진증에서는 갑상선에 의해 생성 된 갑상선 자극 호르몬이 거의 없지만 뇌하수체에서 생성되는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이 많습니다. 뇌하수체는 부정적인 피드백 메커니즘을 통해 혈액에서 티록신 결핍에 대한 정보를 얻고 TSH로 갑상선을 자극하기 위해 고심하고 있습니다. 따라서 혈액 검사 결과 TSH가 증가하고 T4가 감소하는 것으로 나타났습니다. 그리고 때로는 무증상 단계에서 TSH가 증가합니다.

전문가들은 호르몬이 어떻게 상호 작용 하는지를 알고 호르몬의 개념은 사용되지 않습니다. 대부분의 경우 다른 전문의의 의사 나 환자에게서들을 수 있습니다. 이것은 "나 (당신)와 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못합니다."라는 의미입니다. 자신의 의사가되고, "검사를"할당하고, 내분비 학자에게 "지시하는"시도는 이해할 만하지만 안전하지 않습니다. 전체 "호르몬 프로파일"을 평가하면 불필요한 낭비뿐만 아니라 과다 진단으로 이어질 수 있습니다.

예를 들어 한 여성이 실험실에 와서 "호르몬 프로파일을 기증하고 싶다"고 표현하면 호르몬 목록에 prolactin이 표시됩니다. 이 호르몬의 혈중 농도는 여러 가지 이유로 증가 할 수 있습니다 : 정서적 또는 육체적 스트레스, 특정 약물 복용, 분석을 위해 혈액을 섭취하기 전의 성관계. 혈액 검사의 결과에서 프로락틴 (prolactin)이 상승되고, prolactin (뇌하수체 종양)의 의심이 생겨 환자에게 스트레스를주고 추가 검사를하게되고 결국 모든 것이 순조롭게 진행됩니다. 적응증에 따라 처음부터 시험이 배정 된 경우 스트레스와 시간 및 비용을 피할 수있었습니다.

약점과 체중 증가

일반적으로 내분비 질환의 최초 증상은 비특이적이며 대부분의 경우 첫 번째 증상은 약점입니다. 사실, 그것은 내분비 시스템과 관련이없는 많은 다른 주에서 특징적입니다. 사람이 매우 피곤하면 갑상선이 잘 작동하지 않는다고 믿어집니다. 그러나 대부분의 사람들은 약한 갑상선 기능 저하증에 대한 불만이 없습니다. 또한, thyroxin은 전신에 작용하며, 적자에는 우울증, 불임증, 빈혈증 등 많은 임상 마스크가 있습니다.

내분비학자가 종종 언급하는 또 다른 비 특유의 증상은 체중 증가 또는 체중 감소입니다. 대중적인 신념과는 반대로, 체내 증가로 이끌어내는 내분비학에있는 너무 많은 질병이 없다. 이들은 갑상선 기능 항진증과 부 신피질 결핍 증 (글루코 코르티코이드 호르몬 과다)을 포함하지만 약간의 증가로 12 킬로그램을 넘지 않습니다. 우리가 체중이 크게 증가했다면, 원인은 내분비 질환이 아닙니다. 네, 동일한 hypercortisolism이 추가 징후의 번호 : 혈압 증가, 외모의 특성 변화가 될 것입니다.

체중 감소는 과도한 갑상선 호르몬과 관련이있을 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병을 치료하지 않은 경우 : 혈액에 포도당이 많이 있지만 인슐린이 부족하여 세포에 들어 가지 않고 사용 가능한 에너지를 분할하는 과정이 활성화됩니다. 당뇨병이 "풍족한 것 중에 굶주림"이라는 시적인 표현조차있다. 그러나 이러한 경우에는 추가적인 징후가있을 수 있습니다 : 당뇨병은 빈번한 배뇨와 갈증에 의해 악화 될 수 있고, 갑상선 기능 항진은 감정적 인 불안정성과 심장 두근 거림 증가, 부신 기능 부전의 심장 리듬 장애조차도 체중 감량은 메스꺼움, 구토, 약점, 감소를 동반합니다 압력. 이러한 모든 징후들은 다양한 조합으로 나타낼 수 있으며 특징적인 임상상을 형성 할 수 있습니다. 개별적으로는 전문가에게도 정확한 진단에 대해서는 아무 말도하지 않습니다.

"단지의 경우"

내분비학자는 선별 검사가 아닙니다. 모든 사람의 삶을 사는 주치의는 치료사가되어야합니다. 질병의 위험과 선별 필요성에 관해 논의 할 수있는 사람이 함께해야합니다. 위험 요인을 확인하는 전문 설문지가 있으며, 직접 작성하여 리셉션으로 가져갈 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병에 관한 설문 조사에서, 위험 요소가 주목 될 수있다 : 당뇨병을 가진 친척의 존재, 체질량 지수가 25kg / m 이상², 45 세 이상, 고혈압, 앉아있는 생활 방식 등이 있습니다. 이것은 다시 매우 비특이적 인 징후입니다. 그러나 높은 점수를 얻으면 의사와상의 할 가치가 있습니다.

과체중 또는 비만인 경우 45 세 이상의 사람들에게 포도당 검사가 권장됩니다. FRAX 계산기를 사용하여 위험도가 높으면 골다공증을 제외하고 골다공증을 제외하기 위해 골밀도를 측정합니다 (55 세부터 모든 여성에게이 검사가 바람직합니다). 임신 초기에 갑상선 호르몬 검사는 의무적입니다. 그러나 갑상선의 초음파 검사는 전혀 검사 방법이 아니며 터치로 감지되는 체적 교육이있는 경우에만 의사가 처방합니다.

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