미래의 아이들 : 왜 유전자를 수정하고 배아를 선택해야합니까?

언젠가 전 세계는 뉴스에 충격을 받았습니다. 처음으로 중국 과학자들이 인간 배아 유전자의 돌연변이를 바로 잡을 수 있었다. 많은 사람들은 그러한 기술의 가능성이 유전 적 차별, 사회 계층화, 최악의 경우 Gattaki의 무서운 모습을 즉각적으로 보여줄지 걱정했다. 그러나 과학자들은 유전적인 질병의 치료라는 간단한 목표를 추구합니다. 이 기술은 앞으로 수년 내에, 그리고 심지어 수십 년 후에도 시험 될 것이지만, 유전병 퇴치를위한 방법은 이미 세계에 있습니다. 우리는 왜 HSCI DNA Diagnostics Laboratory의 책임자 인 Ekaterina Pomerantseva와, 왜 우리가 배아를 선택해야하는지, 왜 불임이 낙인인지, 그리고 모든 사람이 곧 아이들을 주문하게 만들까 두려워해야하는지에 관해 이야기했습니다.

유전자 변이를 분석해야하는 이유는 무엇입니까?

러시아에서는 유전자 진단의 상황이 50 년 전의 선진국과 동일합니다. 사람들은 아픈 아이를 앓 았기 때문에 유전병의 위험이 높다는 것을 알게되었습니다. 21 세기에, 이것이 확실히 유전 적 위험에 대해 배우는 올바른 방법이 아닙니다. 기술은 선별 검사 및 확인을 통해 미리 배울 수 있습니다. 어린이를 원하는 사람이라면 임상 적으로 의미있는 돌연변이를 분석하는 것이 좋습니다. 현대인의 추정에 따르면 각 사람은 심각한 유전병으로 이끄는 돌연변이가 15-20 개의 돌연변이가 있어야합니다. 그런 돌연변이가 발견되면, 이식 전 진단이나 산전 (이미 임신 중), 때로는 기증자의 정자 나 알의 사용이 선택 될 수 있습니다. 그런데 정식으로 파트너를 바꾸는 것도 그런 상황에서 아픈 아이의 출생을 막는 방법이지만 다행히도 다른 사람은하지 않습니다.

여기서는 간단한 규칙이 작동합니다. 적어도 확인하지 않는 것보다 적어도 어떻게 든 검사하는 것이 좋습니다. 예를 들어 아주 적은 돈으로 염색체를 볼 때 가장 간단한 핵형 분석을 할 수 있습니다. 이것은 20 세기 초반부터 오랫동안 존재해온 유전 적 방법입니다. 염색체 재 배열이 종종 습관성 유산, 불임, 아픈 아이들의 출생 인 경우.

가장 흔한 희귀 질환 중 하나 인 척추 근육 영양 검사로 이어지는 것과 같이 개인별이지만 매우 중요한 돌연변이에 대한 검사가 있습니다. 모든 30 번째 사람이이 돌연변이의 매개체입니다. 이것은 열성 질병이며 증상이 나타나면 질병 유전자의 사본이 두 개 필요합니다. 따라서 부모 중 각 부모가 유전자 2 개 중 하나에 돌연변이가있는 가족의 경우 아픈 자녀를 가질 확률은 25 %입니다. 척추 근육 영양 결핍은 치료가 불가능하며, 대부분의 어린이들은 평생 동안 1-2 년간 사망합니다.

이 질병의 운송 비용을 확인하는 데 약 5-7000의 비용이 듭니다. 예를 들어, 모스크바에서의 평균 소득을 고려하면 심각한 질병의 위험성과 일생에 한번 시험을 치러야한다는 사실을 감안할 때 비용이 비싸다고는 생각하지 않습니다. 사람은 혈액과 소변 검사를 일생 동안 수백 번하고 항상 무료가 아니라 싸구려로 마칩니다. 결국에는 적절한 금액이 누적됩니다. 모든 유전 적 분석은 한 번만 수행됩니다. 원칙적으로 생활 상황에 따라 가격과 정보 내용의 균형을 찾는 것이 가능합니다.

가족 중에 이미 아픈 아이가 하나 있고 부모가 질병의 원인을 찾고 있다면 가장 상세한 방법이 제공됩니다. 유전 적 위험이 증가했는지 여부를 명확히하고자하는 욕구가 있다면 간단하고 저렴한 비용의 시험에 자신을 국한시킬 수 있습니다. 예를 들어, 우리는 "Ethnogen"이라는 테스트를 실시합니다. 약 250 개의 변이가 있고 약 60 개의 유전자가 있습니다. 우리는 가장 빈번하고 임상 적으로 중요한 것을 선택하려고했습니다. 유전성 질환은 유전자와 돌연변이가 많기 때문에 드물습니다. 우리의 배아 세포를 결합 할 때 우리의 돌연변이는 단순히 동일한 파트너 유전자에서 돌연변이가 발생하지 않고 스스로 나타나지 않습니다.

출산에 관해서는, 선택적인 난센스가 아닌 심각한 심각한 유전병의 위험과 관련된 돌연변이가 있는지 확인해야합니다. 오늘날에는 임상 유전학에 그다지 관련이없는 "유전자 검사"가 유행이되었습니다. 스포츠 지표 테스트 또는 비만 경향 등. 그들은 확증적인 과학적 기반을 가지고 있지만 의사 결정에 영향을 미치지 않습니다. 적어도 비만에 걸릴 위험이 높기 때문에 아무도 아이를 낳지 않기를 바랍니다. 우리는 중증의 보통 치료가 불가능한 질병에 관해 진단합니다. 미래의 어린이가 완치 될 수 있다면 출산 및 치료를해야하며 배아를 선택하지 않아야합니다.

이식 전 유전자 진단

Preimplantation 유전 진단 (PGD)은 배아의 유전병 진단입니다. 생검을 사용하여 IVF로 얻은 배아에서 하나 이상의 세포를 취하여 유전 적 이상이 없는지 확인하십시오. 의사는 환자가 위험에 처한 경우 PGD를 권할 수 있지만, 첫째, 모든 의사가 이러한 그룹이 무엇인지 알지 못한다. 둘째, PGD는 기술적으로 매우 어렵 기 때문에 매우 큰 센터 만 실험실을 열어 볼 수있다. . 러시아의 모든 IVF주기 중 2 %만이 PGD를 동반합니다.

특정 유전 적 이상이 발생할 위험이 높은 사람들에게는 특정 단일성 유전병의 PGD가 필요합니다. 그러한 가정이 이식 전, 진단보다는 바람직하지 않은 결과로 태아를 수행하기를 선택하면 낙태가 수행되어야하며 이는 항상 외상의 경험입니다. 두 번째 환자 그룹은 염색체 이상을 진단해야하는 환자입니다. 이 경우 우리는 특정 돌연변이에 대해 이야기하는 것이 아니라 염색체가 잘못 갈 위험성에 대해 이야기합니다. 이것은 주로 생식기 후반의 가족에게 적용되며, 여성의 나이가 더 중요합니다. 진단 할 때, 우리는 배아 세포로부터 표본을 취하여 모든 염색체의 수를 참조 정상 세트와 비교합니다. 배아가 비정상이면 우리는 여분 또는 결핍을 봅니다.

우리가 사용하는 방법을 비교 게놈 하이브리드 화 (comparative genomic hybridization)라고하며 그러한 장애를 확인하는 것이 좋습니다. 그것들은 꽤 흔합니다. 분석을 위해 우리에게 오는 배아 중 약 50 개가 염색체 이상을 가지고 있습니다. 인간에 놓여있는 모든 배아가 염색체 적으로 안전하지는 않으며 정상적인 임신에서도 비정상적인 염색체 세트를 가진 배아가 떨어질 가능성이 있습니다. 한 여성이 임신 사실을 눈치 채지 못할 수도 있습니다. 작은주기 장애가 발생하는 것으로 보이지만 사실 자연적으로 매우 작은 임신 기간이 시작된 것 같습니다.

중국에서 얻은 성과

결국, 우리의 활동은 아픈 아이 대신 건강한 아이가 태어날 수 있도록하는 것입니다. 위에서 설명한 선택 사항은이를 달성하는 한 가지 방법입니다. 그러나 또 다른 선택 사항이 있습니다 : 배아가 정상이되도록 변경하십시오. 세대 이름은 게놈 편집입니다. 이제는 CRISPR / Cas9 기술을 포함하여이를 효과적으로 수행 할 수있는 훌륭한 기술이 있습니다. 그들이 중국에서 한 일 : 그들은 인간 배아를 가져 와서 유방과 난소의 암 돌연변이를 정상 유전자로 바꾸는 유전자를 대체했습니다. 물론 태아는 자궁으로 옮겨지지 않았으므로 예상대로 6 일째에 그 태아의 성장이 멈췄다.

중국에서는 이것이 허용됩니다. 그 이후 세계의 나머지 지역에서는 CRISPR / Cas9 기술에 종사했지만 배아가 아닌 말초 혈액으로부터 분리 된 세포의 샘플에 종사하는 대부분의 사람들이 소란스러워하기 시작했습니다. 이것은 소위 ex vivo 유전자 치료법으로, 말초 혈액에서 세포를 채취하고 백혈구를 채취하여 유전 적 변화를 일으킨 다음 다시 이식하는 것입니다. 이 방법으로 골수의 일과 관련된 일부 질병을 치료할 수 있습니다. 이 일에 종사하는 사람들은 유전자 치료가 이제는 모두 중단 될 것을 두려워했고, 이것을 방지하기 위해 그들은 배아와 함께 일하는 것을 금지하라는 전화를했다. 미국에서는 그러한 실험이 금지되었습니다.

CRISPR / Cas9 기술이나 그들이 중국에서 한 일에 관한 주요 질문은 그들이 수정 한 것 외에도 새로운 돌연변이를 얼마나 많이 또는 거의 만들지 않는 것입니다. 어떤 유전자 요법으로도 그런 위험이 있습니다. 한 번은 매우 부정적인 임상 사례에 의해 유전자 치료가 매우 심하게 저해되었다. 일부 유전병으로 치료 받았지만 세포의 교정과 병행하여 다른 돌연변이가 발생하여 혈액 암이 발생했다. 그 후, 유전자 치료는 가능한 한 천천히 발전하기 시작했다. 왜냐하면 원시 기술을 임상 적 용도로 사용하기에는 너무 이른시기 였기 때문이다.

CRISPR / Cas9 기술은 분석 중입니다. 그것이 충분히 정확한지 알아 내기 위해 엄청난 양의 과학적 연구가 수행됩니다. 중국에서는 인간 배아 편집이 가능하다는 것을 보여주는 것이 중요했습니다. 또한이 기술이 효율성, 안전성, 정확성 등을 확인하는 데 오랜 기간이 소요될 것입니다. 99 хорош®에서 모든 것이 잘되는 것으로 밝혀지면, 그것을 사용하는 것이 가능할 것입니다.

모든 아이들이 주문할 세상이 생길 것인가?

우리는 "이상적인 아이"를 원하는 사람들을 도울 수 없습니다. 우리는 단순히 그들과 일하지 않을 것입니다. 또한 사람들이 원하는 많은 것들은 기술 및 전문 윤리 측면에서 단순히 불가능합니다. 질병을 치료할 수있는 한 예를 이미 언급했습니다. 또한, 고의적 인 이상이있는 아이를 원한다면 사람들은 거부 당한다. 예를 들어 청각 장애인 가정에서는 청각 장애 아동을 양육하는 것이 더 쉽습니다. 거의 모든 사람들이 유전 적 형태의 왜소증을 가지고 있기 때문에 기형아 출산을 한 영어 마을에서 자란 가정에서 그들은 정상 높이의 아이를 원하고 문에 들어 가지 않을 것입니다. 이것들은 세계 관습의 실제 이야기입니다. 그런데 러시아에서는 사람들이 "규범"의 개념에 훨씬 더 전념하고 있으며 그런 요구가 없습니다.

러시아 관행에서 상대적으로 흔한 유일한 질문은 어린이의 특정 성별이지만이 또한 질병이 특정성에 관련되어있는 경우를 제외하고는 법으로 금지되어 있으며 비 윤리적입니다. 성별 선택의 윤리 문제는 상당히 복잡하며, 일부 국가에서는 동일한 미국에서 그 선택을합니다. 중국과 인도에서 오랜 기간 동안 모두가 소년을 원한다는 것을 두려워해서 우리는 금지되었습니다. 그들은 매우 강한 편견을 가지고있었습니다 : 여자 아이들은 선택적으로 유산되었고, 그들은 PGD를 위해 선택되기 시작했습니다. 미국에서는 성별 선택이 허용된다는 사실에도 불구하고 가족 내에서 성 균형을 유지하기 위해 남녀의 방향에 거의 동일하게 발생합니다.

오랫동안 사람들이 원조 한 생식 기술없이 원하는 특성을 지닌 자신의 자녀를 선택할 수 있다는 것을 이해해야합니다. 이 방법은 수년 동안 존재 해 왔으며 이는 우리에게 매력적인 징후가있는 파트너를 선택하는 것일뿐입니다. 따라서 역사를 통해 사람들은 유전자 선택을 수행합니다. 시간이 지남에 따라 파트너의 유형뿐만 아니라 파트너의 유전자에 의해서도이를위한 추가 선택 메커니즘이 존재할 수 있는지 여부는 가능하지만 의심 스럽습니다. 첫째, PGD는 의료 절차입니다. 이상적인 사람을 창조 한 역사에 참여하기를 원하는 의사를 찾지는 않을 것입니다. 사람들이이 직업에 들어오는 것이 아닙니다. 둘째, 특별한 장비와 인원이 필요한 첨단 기술 방법입니다.

셋째, 생물학적 인 이유만으로 배아의 복합 인자 복합 형질을 모호하지 않게 진단하는 것은 불가능하다. 단일 유전자에 의존하는 형질이 있다고 상상해보십시오. 예를 들어, 낭포 성 섬유증은 CFTR 유전자에 의존합니다. 각 배아에 대한 위험도는 25입니다. 우리가 IVF로, 규칙적으로, 더 적게되기 때문에, 그런데, 아직도 얻는 것을 필요로하는 10의 배아를 검사하는 경우에, 그 때 평균으로 2 반이 아프고, 나머지는 건강하다. 상상해보십시오. 한 번에 특정 형질의 발현에 영향을주는 두 개의 유전자가 있다고 가정 해보십시오. 이들 중 선택할 수있는 배아가 더 필요합니다.

더 많은 유전자가 형질의 징후에 영향을 미칠수록 완벽한 조합을 찾기 위해 확인해야 할 배아가 더 많습니다. 특정 지능을 얻기 위해 10 가지 유전자가 일정한 방법으로 정렬되어 있다면, 우리는 어디에서 많은 배아를 얻을 수 있습니까? 이것은 생물학적 한계입니다 : 지성, 아름다움, 매력, 재능 등 대부분의 복잡한 특성은 인코딩하기 어렵습니다. 수퍼 어린이는 교사와 부모의 작품입니다. 지능은 하나뿐 아니라 많은 사람들이 유전자에 상당히 의존하므로 의사는이 기능을 기반으로 선택하지 않습니다.

동성 또는 3 명의 부모가있는 부모로부터 아이를 만들 수 있습니까?

세 파트너의 자녀는 사기성 언어입니다. 제 3의 사람에게서, 단지 DNA의 양이 부족한 미토콘드리아 만 가져옵니다. 그래서 그는 부모가 "3 명의 부모의 자식"으로 간주되는 골수 이식 후 사람과 거의 같다는 것을 고려해야합니다. 기증자 미토콘드리아를 사용하는 기술은 새로운 것이 아니라 몇 년 전에 개발되어 최근에 개선되었습니다. 이 방법의 의의는 미토콘드리아 질병의 위험이 높은 가정에서 건강한 아기를 가질 가능성을 높이는 것입니다.

미토콘드리아는 세포에 에너지를 공급하는 구조이며, 일이 파괴되면 여러 기관에 영향을 미치는 질병, 특히 신진 대사 수준이 높은 질병이 발생합니다. 치료가없는 심각한, 장애 또는 치명적인 질병. 그러한 가족을위한 기증자 미토콘드리아의 사용은 단순히 구원이며, 그러한 아이들은 이미 태어났다. 합법적으로, 이것은 아직 구체적으로 규제되지 않고 있으며, 귀하의 신경을 자극하는 이름을 쫓지 않는다면, 이것은 금지 될 수 있음을 전혀 보지 못합니다. 이것은 일반적인 의료 기술입니다.

부모와 같은 섹스를 한 아이는 완전히 다른 상황입니다. 이것은 슬프게도 생물학적으로 위험합니다. 제대로 작동하려면 유전자가 여성과 남성으로부터 유전되어야합니다. 그렇지 않으면 커다란 문제가있을 것입니다. 병을 각인시키는 그런 종류의 유전병이 있습니다. 그들은 돌연변이로 인해 두 개의 유전자 사본이 한쪽 부모로부터 나왔고 두 번째 사본에서는 아무것도 없다. 따라서 같은 성별의 부모로부터 배아를 얻기위한 기술을 개발하는 것은 의도적으로 아픈 아이를 가질 위험을 감수하고 있음을 의미합니다. 동성애 커플이 공통된 아이를 원한다면 함께 모금 할 수 있으며 기증자 세포는 수정에 더 잘 사용됩니다. 나는 생물 안전성을위한 것이다.

윤리적 인 선택

우리의 목표가 옳다면 윤리에 문제가 있다고 나는 생각하지 않는다. 내 견지에서 환자 대신 건강한 아이를 낳는 것이 바로 그 것입니다. 오히려 우리의 방법이 윤리적인지 여부가 아니라 우리의 기술이 얼마나 정확한지에 관한 것입니다. 우리가 사용하는 기술이 제대로 개발되지 않아 부작용이 생길 수 있다면 사용해서는 안되며 세련되어야합니다. 그러나 일반적으로 질병이있는 배아에서 건강한 배아를 만드는 것은 비 윤리적 인 것으로 보이지 않습니다. 언뜻 보면 누군가에게 부자연스러워 보이는 모든 것이 실제로 받아 들여지지 않는 것은 아닙니다. 다운 증후군을 앓고있는 어린이가 유치원 일반 어린이 그룹에 간다는 상황은 누군가에게 부 자연스럽게 보일 것입니다. 진보가 사람들에게 도움이 될 수 있도록 우리는 관용의 한계를 넘어서야합니다.

중국에서 행해진 것처럼 인간의 물질 사용에 관해서는 모든 것이 일반적으로 생식 세포에서 얻어진 생물학적 대상을 어느 순간부터 살아있는 유기체와 인간으로 간주해야 하는가라는 질문에 이르기까지 모든 것이 생깁니다. 다양한 접근 방식이 있습니다. 매우 편리하지만 매우 조건적인 종교가 있습니다 - 누가 무엇을 기준으로 약관을 제시합니까? 한 종교에 충실한 사람들은 태아가 다른 종교에서 12 주째부터 태어난 사람으로 간주 할 수 있습니다. 태아와 함께 정교회의 관점에서 자궁에 이식되는 즉시, 난자가 수정되는 즉시 태어날 때부터 아무것도 할 수 없습니다. 배아가이 단계에서 어떻게 보이는지 본 사람에게는 그를 사람으로 생각하는 것이 다소 어렵습니다. 당신은 8 세포의 대기업을보고, 그것은 사람보다 혈액 검사를 할 때 현미경으로 보는 것과 훨씬 더 유사합니다.

PGD ​​컨설팅

우리의 업무에서 매우 중요한 부분은 PGD 컨설팅으로 의학, 유전, 관리 문제를 다룹니다. 우리는 모든 인접 체인 링크가 제대로 작동하는지 확인해야합니다. Консультант проводит аналитическую и организационную работу в интересах пациента, чтобы он не делал ничего лишнего, а нужное делал самым правильным способом. Например, если семья хочет понять, нужна ли ей ПГД, то мы изучаем анализ, запрашиваем исходные данные, заново анализируем, общаемся с экспертами и делаем вывод.

Другой вариант: есть ребенок, которого можно вылечить при помощи трансплантации костного мозга, но нет доноров. 러시아 실무에서는 의사가 두 번째 출산을 권하는 경우가 종종 발생하므로 Fanconi 빈혈이있는 첫 번째 자녀를위한 기증자가되며 같은 질병의 두 번째 위험에 관해서는 아무것도 말하지 않는다. 여기에는 아이가 조직과 양립 할 수있을뿐만 아니라 건강 할뿐만 아니라 아픈 아이를 치료하기 위해 건강한 줄기 세포를 기꺼이 사용할 전문가가 태어난 것이 중요합니다. 그것들을 얻기 위해서는 심지어 아이에게서 골수를 취할 필요가 없다 - 대신에 줄기 세포의 원천으로서 출생시 제대의 절단 부분에서 배출되는 제대혈을 사용하므로 무해한 비 침습적 인 과정입니다.

환자를 심리적으로 지원하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 미국에서 PGD 컨설턴트는 유전학뿐만 아니라 심리학자의 교육을 받아야합니다. 아이를 갖지 못하거나 건강한 아이를 갖지 못하면 가족이 더 심리적 인 사회적 문제를 일으 킵니다. 파트너는 즉시 유죄 선고를 시작합니다. 가장 중요한 것은 "결함"이라는 용어가 전혀 적용되지 않는다고 설명하는 것입니다. 불임은 환자가 가족으로서 직면하는 재앙이며 서로를위한 지원 자원이되어야합니다.

PGD ​​컨설턴트는 일생 동안 일시적이기 때문에 가족도 외부 지원을받는 것이 매우 중요합니다. 필요하다면 평생 동안 가까운 구조가 존재하는 것이 중요합니다. 아이가 유전병으로 태어난 경우, 카운슬러는 어떤 종류의 원조 단체, 그러한 부모의 자녀 포럼 및 그러한 어린이들 자체가 무엇인지 알아 내야합니다. 이 사실을 알고있는 사람이 있다는 정보는 가족의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다. 이것은 우리나라에서는 아직 널리 퍼져 있지 않으며 우리는이 패러다임을 바꾸기 위해 열심히 노력하고 있습니다. 러시아에서는 일이별로 좋지 않습니다. 현대의 공식 체계의 틀에서 의사는 두 사람의 환자를 맞이할 수있는 "여분의"시간입니다.

예를 들어, 나는 그 남자가 무정자증을 앓고있는 가족, 즉 전혀 정자 세포가없는 가족과 이야기했다. 그는 궁금해했다 : 나는 단 하나인가? 그것은 분명하지 않습니다. 그런 문제가있는 사람은 그리 많지는 않지만 인터넷에서 익명으로조차도 그들 사이에서 토론하지는 않습니다. 이것은 부분적으로 우리 문화에서 건강 상태가 반드시 삶의 방식에 묶여 있다는 사실에 기인합니다. 어떤 문제가있는 사람은 항상 그들을 비난해야한다고 생각합니다. 이것은 완전히 잘못된 것입니다. 혜택에 관해 다른 사람과 이야기 할 수있는 기회가 의약품보다 덜 중요하지만 사람들은 당혹 스럽다.

불임과 IVF의 낙인 찍기

불임은 매우 흔한 문제입니다. 아는 사람들과 얼마나 많은 사람들이 그들의 불임에 대해 이야기 했습니까? 매 10 번째 가족에게는 자녀가 없으며, 원치 않기 때문에가 아니라, 할 수 없기 때문에. 100 명의 친구가 있다면 그 중 10 명이 결실을 맺을 가능성이 있습니다. 이것에 대해 아십니까? 아니요 왜냐하면 그것은 매우 친밀한 영역과 낙인 찍는 진단이기 때문입니다. 이것은 특히이 문제에 관한 교회의 입장에 크게 영향을 받는다. 죄가있는 삶을 사는 사람들 사이에서 불임이 일어날 때까지 사람들은 그것에 대해 이야기하기를 두려워 할 것입니다. 사람들이 그것에 대해 이야기하는 것을 두려워하는 한,이 문제의 중요성에 대한 대중의 관심은 충분하지 않을 것입니다. 그리고 아무도 그것에 대해 모른다면, 그것을 해결하기위한 충분한 자금이 없을 것입니다.

아이를 가질 수 없거나 IVF와 같은 보조기구를 사용할 필요가있는 사람은 사람을 변화시킵니다. 사람들은 불공평하게 열등감을 느끼기 시작합니다. 모든 모스크바 샌드 박스에서 IVF 놀이로 태어난 아이들. 그러나 거의 부모가 그것에 대해 이야기 할 준비가되어 있지 않습니다. 그들은 이해할 수 있습니다. 심지어 의사들도 그러한 아이들에게 편견을 가지기 쉽습니다. 그런 어린이들에게서 종종 완전한 진단을하는 대신 모든 건강 문제가 IVF에 있다고 비난합니다. 신화의 악순환이 발생합니다 : 먼저 모든 문제는 IVF로 인한 것이라고 말하면서 IVF로 인해 이러한 문제가 더 많이 발생했다고 말합니다.

러시아 보건 의료 시스템의 문제점

"징벌 적 정신 의학"이라는 표현이 있습니다. 나는 한때 "징벌 적 산부인과학"이라는 용어를 생각해 냈으며 지금까지는 러시아 의학에 완전히 적용 가능하다고 생각합니다. 이것은 여자가 정상적인 사람처럼 느끼지 않는 상황입니다. 산부인과 의사에게가는 것이 두려워서, 그녀는 문제에 관해 이야기하는 태도를 기대하며 건강 진단 중에 자신감이 없습니다. 그렇습니다. 여성은 공공 병원과 사립 병원 중 하나를 선택할 기회가 있기 때문에 상황이 개선되었습니다. 그러나 많은 사람들에게이 선택은 접근하기 어렵습니다. 높은 재정적 비용과 관련이 있으며 때로는 국가 시스템에 직면해야 할 때가 있습니다.

동시에 몇 년 전에 정상적인 보조 생식 의학으로 눈에 띄는 변화가있었습니다. IVF는 OMS (의무 건강 보험 정책)에 따라 주 예산에서 제공되기 시작했습니다. 이것은 환상적으로 좋은 사업이지만 언젠가 나는 그들의 진료소에서 OMS 할당량을 일관되게 선택하지 않는다고 말하는 의사에 대한 혼란스러운보고를 들었습니다. 환자들은 OMS에 관한 IVF를 먼저 두려워합니다. 왜냐하면 어느 누구도 발걸음을 옮기려하지 않는 산전 진료소에서 결론을 내야하기 때문입니다. 둘째, 그들은 무례한 태도와 뇌물을 강요하며 나쁜 센터를 언급하는 것을 두려워합니다. 실제로 할당량이 크고 추천을 받기 쉽고 OMS의 IVF가 실제로 존재합니다.

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