유방암에 대해 알아야 할 사항 : 위험 요소에서 예방까지

10 월은 유방암 퇴치의 달입니다. 여성의 모든 암 발병 사례의 최대 25 %가 유방암입니다. 러시아에서는 매년 약 54,000 명의 여성이이 진단을 듣습니다. 우리 중 누구도이 질병에 면역이되지 않으며 문제에 대한 대중의 인식이 매년 커집니다. 유명 인사는 자선 행사, 암에서 살아남은 여성, 사진 촬영 및 투쟁에 대해 공개적으로 이야기하며 그들의 친척이 일상적으로 사회적으로 지원합니다 말하라.

유방암이 초기 단계에서 발견되면 회복 확률은 약 94 %이므로 초기 단계에서 암을 인식하는 방법과 위험을 줄일 수 있는지, 그리고 의사와 연락할만한 가치가 있는지를 아는 것은 매우 중요합니다. 우리의 질문에 부인과 의사 인 Tatyana Rumyantseva가 응답합니다.

유방암이란 무엇입니까?

유방암은 악성 종양으로 인접 조직으로 성장하거나 다른 장기로 전이 (전이) 할 수 있습니다. 압도적 인 대다수의 유방암이 여성에게 발생하지만 남성의 경우이 병이 발생합니다. 유방암의 발전은 수년이 걸리는 긴 과정입니다. 모든 것이 단일 세포의 변화에서 시작됩니다 : 유선의 정상 세포와 구조가 다르면, 그것은 통제 할 수 없게됩니다 - 활발히 분열하여 성장하는 종양을 형성하기 시작합니다. 유선의 촉진시 직경이 1 센티미터 이상인 형성을 결정하는 것이 가능하지만,이 크기를 달성하는 데 평균 9 년이 소요됩니다 (모든 환자에서 성장률은 다르며 2 년에서 18 년 사이입니다). 일부 환자의 경우 성장률이 너무 낮아 종양이 말기까지 문제를 일으키지 않습니다.

유방암은 모든 유방 질환 중에서 가장 위험하지만 양성 종양이 더 흔합니다. 그들은 암의 위험을 증가시킬 수는 있지만 여성의 건강을 위협하지 않으며 대부분의 경우 치료를 필요로하지 않습니다. 초기 단계에서 유방암을 놓치지 않도록 상태를 정확하게 진단하는 것이 매우 중요합니다. TV 시리즈 "섹스 앤 더 시티 (Sex and the City)"에서 그녀의 역할로 유명한 여배우 신시아 닉슨 (Cynthia Nixon)은 정기적 유방 X 선 사진 촬영 중 유방암을 앓고 있음을 알게되었습니다.

그러나이 진단 방법으로 질병이 양성인지 또는보다주의 깊은주의가 필요한지 확실하게 말할 수있는 것은 아닙니다. 많은 경우, 생검이 권장됩니다. 작은 유방 조직이 수집됩니다. 암 종양이 특정 환자에서 어떻게 행동하는지 사전에 예측하는 것도 사실상 불가능합니다. 선별 검사 (예방)를 사용하지 않고 유방암을 발견하는 것은 후기 단계에서만 가능합니다. 연례 시험은 질병의 예방을 100 % 보장 할 수는 없지만 조기에 종양이 발견되어 환자의 회복 가능성을 상당히 높일 것입니다.

현대적인 예방 조치 (더 자세히 논의 할 예정 임)가 있지만 증상이 나타나기 전에 유방암을 발견 할 수 있으며, 피부의 짙어 짐과 붓기, 피부의 수축과 붓기, 적색 등 임상 적으로 뚜렷한 형태가 있습니다. 어떤 경우에는 겨드랑이 밑이나 쇄골 부위에있는 림프절로 퍼져서 유방 자체의 종양이 자라기 전에 확대되거나 두꺼워지는 경우가 있습니다. 이러한 증상은 양성 종양에서 발견 될 수 있지만 그 중 하나가 나타나면 철저한 검사가 필요합니다.

질병의 위험을 최소화하는 방법

즉각적으로, 우리는이 요인들이 질병의 가능성을 증가 시키지만 그것이 발생하지 않는다는 것을 주목합니다. 대부분의 여성은 하나 또는 두 개의 유방암 위험 요소를 가지고 있지만, 그들은 결코이 질병을 갖지 않을 것입니다. 반대로 유방암 환자는 성별이나 연령 이외의 알려진 위험 인자가 없습니다. 어쨌든이 마커에 대해 아는 것이 중요합니다. 영향을 줄 수없는 지표가 있습니다. 성별 이외에 나이도 많습니다. 나이가 든 여성 일수록 유방암 위험이 높습니다 (45 세 미만의 여성에서는 약 12.5 %, 55 세 이후에는 약 66 %). 남성 환자의 평균 연령은 68 세입니다. 가족력 및 유전자의 돌연변이에서부터 비만이나 방사선 치료에 이르는 일반적인 위험 요소 외에도 클라인 펠터 (Kleinfelter) 증후군 및 일부 고환 질환과 같은 특정 위험 요소가 있습니다.

유전 적 요소도 역할을합니다. 유방암 사례의 5-10 %는 유전자의 돌연변이와 관련이 있으며, 가장 많이 연구되고 중 요한 것은 BRCA1과 BRCA2입니다. 이들이 발견되면 위험은 약 50 %입니다. 오늘날이 유전자의 돌연변이를 확인하기위한 검사를받을 수 있습니다. 돌연변이를 확인하는 것은 진단이 아니라 암 발병 확률이 증가한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 가족의 염려에 영향을받습니다. 어머니가 유방암 진단을 받으면 어머니는 질병을 일으킬 위험을 두 배로 높입니다. 질병이 가까운 친척 두 명에게 영향을 미쳤다면 그 위험은 3 배가됩니다. 유럽 ​​인종의 여성들이이 질병에 걸리기 쉽다. 위험 요인들 중에는 양성 유방 질환과 월경이 조기에 (12 세까지) 발병하고 폐경이 늦게 (55 세 이상) 있습니다. 여성 호르몬 인 에스트로겐과 유방암의 수준은 밀접한 관련이 있음이 입증되었습니다. 에스트로겐이 유방 조직에 오래 걸리면 혈액 내 호르몬 수치가 높아질수록 유방암의 위험이 높아집니다. 또한, 에스트로겐은 이미 나타난 암세포의 성장을 촉진시킬 수 있습니다.

어머니, 자매 또는 딸이 유방암 진단을받은 경우 여성의 질병 발병 위험은 두 배가됩니다. 질병이 가까운 친척 두 명에게 영향을 미쳤다면 위험은 3 배가됩니다.

라이프 스타일과 관련된 위험 요소도 있으며 영향을받을 수 있습니다. 그들 중 다수는 또한 에스트로겐 생산 수준에 의해 결정됩니다. 지방 조직은이 호르몬을 각각 생산할 수 있습니다. 체내에 상당량의 호르몬이 축적되면 폐경 후에도 에스트로겐이 호르몬 생성을 멈추게됩니다. 연구 결과에 따르면, 임신과 수유가 없으면이 수치도 증가한다. 많은 사람들은 암에 대한 두려움 때문에 경구 피임약을 피하지만 그러한주의는 전적으로 타당하지 않습니다. 가능한 연구 결과를 요약하면, 호르몬 피임약을 복용하는 여성은 결코 복용하지 않은 여성에 비해 유방암에 걸릴 확률이 높습니다. 그러나이 증가는 중요하지 않으며 (단지 1.08 배), 피임약 사용을 중단하면 유방암 발병 위험이 원래 수준으로 돌아갑니다.

이전에 난소에서 생성 된 호르몬을 대체하기 위해 폐경 후 호르몬 약을 복용하면 프로스타글린없이 에스트로겐을 복용해도 유방암에 걸릴 확률이 약간 증가하지만 아프기도 힘듭니다. 또한, 위험 요인 중 알코올 남용과 낮은 신체 활동이 있습니다. 차례대로, 작지만 규칙적인 운동조차도 소분류에 유익한 효과가 있습니다. 예를 들어, 빠른 속도로 정기적으로 걷는 것 (주당 75-150 분)은 유방암 발병 위험을 18 % 줄입니다. 특정 현상이 유방암의 발병에 미치는 영향은 명확하지 않다. 그 중에는 화장품이나 흡연에 화학 발암 물질이있다. 수많은 연구에도 불구하고,이 물질들과 유방암 사이의 연관성은 여전히 ​​추정적이지만, 입증되지는 못했습니다. 명백한 신화가 있습니다 : 발한 억제제 사용, 언더 와이어 및 팔 굽혀 펴기, 의료 낙태, 실리콘 임플란트, 토플리스 탄을 포함한 브래지어 착용은 유방암을 유발하지 않습니다.

어떤 예방 및 진단 방법이 가장 효과적입니까

유방암을 예방할 수있는 100 % 효과적인 방법은 없지만 질병을 유발할 위험을 줄일 수있는 방법이 있습니다. 알코올 섭취를 최소화하고, 야채와 과일을 많이 먹고, 지방과 튀김을 제한하여 균형 잡힌 식사를 만들고, 체질량 지수의 과도한 증가를 막기 위해 총 칼로리 함량을주의하십시오. 운동 : 중등도 훈련 150 분 또는 주당 75 분의 능동적 인 훈련으로 질병을 발병 할 위험을 줄일 수 있습니다.

여성이 위험에 처하면 위험을 줄이는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 먼저 선택할 방법을 결정하고 필요 여부를 결정하기 전에 전문가와 상담해야합니다. 오늘날, 혈액 검사를 통해 BRCA 유전자에 돌연변이가 있는지 여부를 결정할 유전 검사를받을 수 있습니다. 이러한 돌연변이는 평생 동안 나타나거나 사라질 수 없으므로 모든 연령에서 검사가 가능하므로 일회성 분석만으로 충분합니다. 그러나 유전자 검사의 결과는 명백한 결론을 내릴 수 없다 : 돌연변이의 부재는 돌연변이의 존재가 돌연변이의 발생을 보장하지 않는 것처럼 암의 부재를 보장하지 않는다.

유방암 발생 위험을 줄이기위한 호르몬 약이 있습니다. 그들은 많은 부작용이 있으므로 철저한 검사와 의사의 감독하에 매우 위험한 집단에서만 사용해야합니다. 암 발병 위험이 매우 높은 여성은 유방 절제술 (유선 제거) 또는 난소 절제술 (난소 제거)을 예방 조치로 선호 할 수 있습니다. 여배우 안젤리나 졸리와 언론인 마샤 헤센 (Masha Hessen)이 한 것입니다. 우리는이 절차의 특징과 함정에 대해 중요한 자료를 가지고있었습니다. 고위험의 경우에도 여성이 유방암에 걸릴 것이라는 확신은 없지만 수술 후 회복과 가능한 부작용은 생리 학적 및 심리적 인 측면 모두에서 매우 심각 할 수 있다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 어쨌든 그러한 개입을 수행하기로 한 결정은 환자와 의사에게 남아 있습니다.

유방 땀샘을 검사하는 주요 방법은 유방 조영술, 초음파 및 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 유방 조영술 - 유방 of의 x- 선은 유방암의 조기 발견을위한 일반적인 선택이며 종양을 알아보기 전에 종양을 확인할 수 있습니다. 유방 조영술은 100 % 감도가 없지만 유방암 사망률을 15-20 % 줄이는 데 도움이됩니다. 유방 조영술을 시행 할 때 신체는 방사선에 노출되지만 표준 X- 레이 설치보다 복용량이 현저히 낮으며 의학적 개입없이 일 년 동안 접하게되는 방사선보다 거의 10 배 낮습니다.

암 발병 위험이 매우 높은 여성은 유방암 예방법이나 유방 절제술을 예방 조치로 선호 할 수 있습니다.

검사시 임신의 경우 의사에게이 사실을 알릴 필요가 있습니다. 어린이에게 위험이 거의 없음에도 불구하고 일반적으로 임신 중에는 유방 조영술을하지 않습니다. 월경 전에 일주일 동안 유방 X 선 사진을 계획하지 마십시오. 절차는 불편 함을 유발할 수 있으며, 결과의 해석은 어려울 수 있습니다. 의사는 시술 당일에 방취제를 사용하지 말 것을 권고합니다. 그 중 일부는 피부에 자국을 남길 수 있습니다.이 자국은 그림에서 점으로 보입니다.

유방 조영술에는 단점이 있습니다. 여러 출처에 따르면, X- 레이는 유방암 사례의 6 ~ 46 %를 "놓칩니다". "거짓 긍정 (false-positive)"결과의 위험성도 있습니다. 근거없는 흥분에 더하여 결과는 불필요한 검사가되며, 종종 비용이 많이 듭니다. 또한 유방 조영술은 종종 환자에게 나타나지 않고 삶을 위협하지 않는 양성 변화를 나타냅니다. 많은 경우에, 그들이 발견되면, 의사는 외과 적 개입을 포함하여 과열을 처방 할 수 있습니다.

또 다른 진단 방법 인 초음파는 유방 조영술로 확인 된 변화를 추가로 시각화하는 데 가장 자주 사용됩니다. 가장 신뢰할 수있는 검사 방법은 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 장치의 감도는 97-100 %에 이릅니다. MRI는 유방 조영술보다 암 발병률을 높일 수 있지만,이 방법의 중요한 단점을 기억할 필요가 있습니다. "거짓 긍정"결과 (약 60 %의 경우)가 훨씬 더 많이 나타납니다.

예방 시험은 위험 그룹에 상관없이 모든 여성에게 실시됩니다. 실제로 조사의 빈도에 관한 권장 사항은 국가마다 다를 수 있지만 때로는 동일 국가 내에서 다를 수도 있습니다. 예를 들어, 미국 산부인과 의사 협회 (ACOG)는 40 세 이상 여성을 대상으로 매년 실시하는 설문 조사를 권장하고 있으며, 미국 암 협회는 45-54 세 여성과 55 세 이상 여성을 대상으로 매년 2 년마다 실시하는 설문 조사를 실시하고 있습니다 . 러시아에서는이 문제가 보건부의 두 가지 명령에 의해 규제되며,이 문서의 권고 사항도 다양하지만 예방 검진의 주요 방법 인 유방 X 선 검사법이 일반적입니다.

왜 그리고 어떻게 가슴을 검사해야하는지, 왜 정확히

약 20 %의 사례에서 유방암은 유방 조영술에 의해 발견되지 않고 유방이 여성이나 의사에 의해 촉진 (촉지) 됨으로써 정기적 인자가 검사가 우리 모두에게 유익합니다. 촉진은 한 달에 한 번 실시해야하며, 생리가 끝난 후 며칠이 최적의시기입니다. 이때 가슴 부위에 부종과 압통이있을 가능성이 적습니다. 폐경 후, 그 달의 첫 번째 또는 마지막 날을 선택하는 것이 편리합니다. 대부분의 유방 덩어리는 양성이며 또한 조직의 밀도와 이질성이 다른 장소에서 다를 수 있으며 생리주기 중 정상 범위 내의 새로운 결절과 씰이 나타날 수 있음을 기억해야합니다. 주의주기는 전체주기 동안 탐색되는 교육에 의해 요구됩니다. 어떤 경우, 처음으로 유방을 느끼고 감각이 정상인지 확실하지 않으면 전문가 (mammologist 또는 산부인과 의사)에게 상담해야합니다.

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남성의 경우 촉진 및 신체 검사가 주된 검사 방법이지만 유방 조영술은 권장하지 않습니다. 남성 환자의 경우 연구 결과가 그렇게 유익하지 않습니다. 남성의 유방암은 매우 빨리 나타납니다. 종양의 조직이 매우 작기 때문에 종양이 쉽게 느껴 지거나 보이기 때문입니다. 그러한 경우에는 외과 의사, mammologist 또는 endocrinologist (일반적으로 모든 것을 거쳐야 함)에게 연락하는 것이 좋으며, 악성 종양이 발견되면 종양 전문의가 치료할 것입니다. 어쨌든, 형성이 밝혀 질수록 심각한 결과를 피할 가능성이 높아집니다.

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