Doules, 산파 및 산부인과 의사 : 누가 임신과 출산에 대한 책임이 있습니까
임신과 출산을 담당 할 전문가의 선택많은 사람들이 진지하게 받아들입니다. 그러나 때로는 혼란으로 인해 결정을 내리기가 어렵습니다. 다른 나라에서 동일한 단어는 다른 교육을받은 사람들을 의미 할 수 있습니다. 유럽으로 이주한 일부 여성들은 산부인과 의사와 임신에 관련된 모든 문제에 너무 쉽게 빠지기 때문에 조산사에게 파견됩니다. 러시아에 살고있는 다른 사람들은 의사를 피하거나 조산사 나 심지어 도울라 (doula)와 함께 가정 출산을 선택하며 "전 세계가 이것을한다"고 주장했다. 우리는 산부인과 의사와 산부인과 전문의의 차이점을 이해하고, 다른 나라의 산파의 힘은 무엇이며, 어떤 행위는 법률을 뛰어 넘는 지 이해합니다.
러시아에서 임신 관리 방법
현재 우리 나라에서는 의사가 임신을 할 권리가 있으며, 대부분 산부인과 의사입니다. 대학의 의학부에서 6 년간 공부 한 후 일반 의대 또는 소아과 전문의 및 산부인과 또는 산부인과 전문의 졸업 후 산부인과 전문의 자격증을 취득한 사람입니다. 공식 명칭에서 부인과 전문의 - 내분비학 자 - 실제로 내분비학 분야에서 전문성 향상을 경험 한 산부인과 전문의라는 점을 분명히해야합니다. 생식 전문가는 동일한 전문의의 의사이지만 보조 생식 기술을 교육합니다.
의사는 모든 전략적 의사 결정을 내리고 산부인과 의사 또는 더 자주 조산사 - 전문의 "산부인과"의 중등 교육을받는 보건 요원이 그를 돕습니다. 11 개의 학교 수업이 끝난 후 3 년 동안, 또는 9 년 후에 4 학년으로 산부인과 의사로 공부할 수 있습니다. 조산사는 양질의 교육을 통해 합병되지 않은 임신을 처음부터 끝까지 인도하고 배달을 할 수 있어야하지만 현재 의사는 이러한 과정에 책임이 있습니다.
다른 국가에서 작동하는 방식
유럽의 고등 교육은 비용이 많이 들고 미국에서는 수년 동안 상환해야하는 대출을 의미합니다. 따라서 산부인과 전문의는 상대적으로 적습니다. 미국의 경우 2016 년에는 10,000 명의 여성 당 2.7 명의 산부인과 전문의 (생식 연령의 여성 만 1 천 5 백명 당 5.5 명)가 생겼습니다. 게다가 최근 몇 년 동안이 전문성을 기꺼이받는 사람이 거의 없으며 일부 주에서는 산부인과 전문의의 심각한 부족이 예상됩니다. 일본 의사 협회 (JMA)는 15 개국의 상황을 조사한 결과, 11 명은이 전문가가 너무 적 었으며 일주일에 40 시간 이상 (일본과 이스라엘에서는 최대 80 시간) 일해야한다는 사실이 밝혀졌습니다.
올바르게 구축 된 방법을 사용하면 의사는 구급 대원이나 조산사가 처리 할 수있는 간호사를 치료하지 않습니다. 특히 환자의 체중을 줄이지 않고 압력을 측정하지 않으며 백신을 투여하지 않습니다. 또한 많은 국가의 좁은 전문의는 수년간 진행되지 않거나 복잡해 질 수있는 전형적 만성 질환 환자를 유도하지 않습니다. 어떤 사람이 모든 것이 제대로되어 있고 치료가 변경 될 필요가 없다는 것을 확인하기 위해 수개월마다 검사를받는다면 일반 개업의가 검사 할 수 있습니다. 전문가가 아무도 도와 줄 수없는 환자에게 종사 할 수 있도록 정상 임신을 유지하는 부담은 조산사의 어깨에 있습니다 (예 : 영어권 국가의 "조산사"및 히스패닉계 "comadrona").
산부인과 시스템을 되살려 야합니까?
조산사가 러시아에서의 "복잡하지 않은 임신"접근법을 처리 할 수 있다고 말하는 것은 때로는 저렴하고 자유로운 교육 덕분에 산부인과 의사가 많기 때문에 부적절합니다. Rosstat에 따르면 2012 년 약 4 만 4 천명의 산부인과 전문의가 공중 보건 기관에서 일했다. 약 1 만 명의 여성에게 약 6 명의 전문가가 근무했으며 사설 클리닉에서 근무하는 사람들을 고려하면 더 많은 결과가 나온다. 문제는 의사의 절대 숫자가 아니라 배포에 있습니다. 대도시의 모든 단계에서 부인과 진료소가있는 경우 마을과 전문가가있는 마을에는 큰 문제가 있습니다.
FAP 시스템을 부활시키기위한 시도가 이루어지고있다. 응급실 및 산과 센터는 모든 사람을위한 의료 서비스를 보장한다. 그러나 이러한 항목에 자금을 지원하는 데 분명한 어려움이 있습니다. 어제 바로 건강 부장관 인 베로니카 스 코르 토 소바 (Veronika Skvortsova)는 2021 년 말까지 315 건의 새로운 FAPs (및 업데이트 1,200 건)를 건설하겠다고 약속했습니다. "2021 년 말까지 우리는 마을을 포함 해 일차 보건 의료의 형성을 완전히 마칠 것입니다. 2021 년에 문제가 존재하게 될 것입니다. "
부인과 전문의 Oksana Bogdashevskaya에 따르면 조산사가 임신을 할 수있는 구급 포스트 시스템이 필요합니다. 그렇지 않으면 거대한 나라의 모든 사람들에게 도움을 줄 수 없습니다. "FAP 서비스가 거의 모든 수풀 아래에 조율계가있는 조산사가 심어 졌기 때문에 모성 및 유아 사망률의 위험이 감소했다는 증거가 있습니다. 여성이 조산사에게 임신을 맡기는 것을 두려워하지 않도록 전문적인 훈련을 개선해야한다는 것이 분명합니다. 미국에서 공부하는 데는 8 년이 걸립니다 (그 중 4 학점은 학사 학위에 해당하며,이 경우 계속 공부할 수 없습니다).
doula는 무엇을 할 권리가 있습니까?
불행히도, doulae라고 부르는 사람들은 여성을 속일 수 있습니다. 인증 된 의료 전문 분야 인 "Doula"는 없지만, 예를 들어 회원 전문 직업 윤리를 모니터하는 "전문 직업 협회"가 있습니다. 병원에서 일어나는 출생을위한 파트너가되는 것은 법을 준수하는 doula의 유일한 기능입니다. 그녀는 출산시 비 의학적 부분 만 취할 수 있으며, 도덕적 지원을 제공하고 더 일반적으로 기분을 좋게합니다. (사실 이것은 파트너 출산과 동일합니다.)
불행히도 모든 사람이 법률에 귀를 기울이지 않습니다. 그리고 자신을 doulae라고 부르는 사람들 중에는 도우미가없는 도중에 혼자 출산하는 등의 가정 출산을위한 선동가가 있지만 Skype에 대한 권장 사항은 있습니다. 동시에 집에서 출산하는 것은 합병증의 위험이 높으며 어린이와 어머니의 사망률이 높습니다. 러시아에서는 의사에게 불법입니다.
사진들: Etsy, 당신의 Doula 가방
