남용 전염병 : 폭력이 건강에 미치는 영향
학대, 폭력, 따돌림, 차별 - 사회 문제뿐만 아니라 그들은 육체적, 정신적, 성적 및 재생산 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 특히, 파트너 폭력은 젊은 여성들의 질병, 장애 및 사망을 유발하는 가장 중요한 위험 요소입니다. 18 세에서 45 세 사이의 여성과 어린이가 가장 적습니다. 세계 보건기구 (WHO)가 발표 한 자료에 따르면 전세계 여성 관계자의 30 %는 평생 동안 파트너가 신체적으로 또는 성적으로 학대를 당했다고 전했다. 전세계 여성의 살인 사건 중 최대 38 %가 남성 파트너와의 계약입니다. 우리는 다양한 종류의 폭력과 차별이 건강 문제의 근간을 어떻게 형성하는지, 그리고 어떻게 대처해야 하는지를 설명합니다.
텍스트 : Evdokia Tsvetkova
학대 및 여성 건강
WHO와 다른 의료 단체들은 직접적이고 간접적 인 건강 결과, 삶의 질 저하 및 근무일의 손실로 이어지기 때문에 폭력과 관련된 문제에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있습니다. 한 파트너의 폭력 피해자 절반 이상이 부상을 입었습니다. 최악의 경우 사망으로 이어졌습니다. 다른 직접적인 결과는 원하지 않는 임신 (및 그것의 가능한 합병증 또는 낙태) 및 성병입니다. 2013 년의 분석 연구 결과에 따르면 신체적 또는 성적인 폭력을당한 여성은 HPV 및 일부 지역의 HIV 및 요로 감염을 비롯한 성병 감염 가능성이 1.5 배 더 높습니다. 임신 중 학대는 유산, 사산, 조기 출산, 합병증 및 저체중아 출생의 위험도 증가시킵니다.
그러나 신체적 손상이 없다고하더라도 학대가 심리적 외상을 남기지 않았 음을 의미하지는 않습니다. 가정 폭력의 간접적 인 결과는 우울증, 외상 후 스트레스 장애 및 기타 불안 장애, 불면증, 섭식 장애 및 자살 시도가 될 수 있습니다. 가정 폭력에 시달린 사람들은 술을 마시거나 담배를 피우거나 약물이나 약을 먹을 가능성이 더 큽니다. 남용에 영향을받는 여성의 우울증이나 알코올 중독의 가능성은 나머지에 비해 두 배가됩니다.
ABYUZ는 폭력이다. 사랑하는 사람 (심리적, 육체적, 성적, 경제적)에 대해; 괴롭힘 - 팀원 중 한 명 (학업자 또는 근로자)을 다른 사람 또는 다른 사람들이 공격적으로 기소합니다. 차별은 특정 사회 집단에 속한 사람들의 부정적인 태도, 편견, 폭력, 불의 및 권리 박탈입니다.
심혈관 질환은 또한 폭력의 결과 일 수 있습니다. 예를 들어, 신체적 및 성적 학대에 노출 된 멕시코 거주자의 초기 증상은 대조군 (아테롬성 동맥 경화증, 아직 증상이 나타나지 않고 혈관벽 층 중 하나가 두꺼워 진 것)보다 훨씬 빈번합니다. 미국에서는 청소년에 대한 전국 종단 적 연구 - 주제에 대한 주요 연구를 수행하기까지했습니다. 그것은 14 년 동안 지속되었고 9 만 명의 참가자가 포함되었습니다. 그에게 따르면, 작년에 학대의 영향을받은 여성의 젊은 여성 (평균 연령 29 세)은 향후 30 년 동안 심장 질환 발병 위험이 증가했습니다. 위험의 증가는 작았지만, 예를 들어 모든 폭력 사건이보고 된 것은 아니며 감정적 인 학대가 연구에서 전혀 고려되지 않았다는 사실에 기인 한 것입니다. 기타 건강 영향에는 만성 통증 (두통, 요통, 복통) 및 위장 장애가 포함될 수 있습니다.
아동 및 청소년에 대한 폭력의 결과
어린이와 청소년에 대한 학대는 또 다른 큰 문제입니다. 사람들을 다양한 질병과 중독에 취약하게 만들뿐만 아니라 악순환을 일으켜 다음 세대의 학대에 기여합니다. 특히 어린 시절의 성적 학대는 삶의 후기 단계에서 중독 (흡연, 알코올 중독, 마약 중독)과 감염 또는 원치 않는 임신의 위험을 증가시키는 위험한 성행위로 이어질 수 있습니다. 또한, 그것은 성인으로서의 abyus의 성향과 폭력의 희생자가 될 가능성과 관련이있다.
청소년 성년기에 대한 동일한 전국 경직 연구의 결과에 따르면, 어린 시절 학대를 겪은 모든 사람들은 심혈관 질환 발병의 위험을 증가 시켰습니다. 이미 대다수의 나이에, 그것은 유년기에있는 7 개의 abyuz 사건마다 3 번 증가했습니다. "폭력은 예방 가능한 재앙의 일반적인 형태"라고 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 미셸 알버트 교수는 2018 년 미국 심장 협회 회의에서 밝혔다. "폭력의 영향은 심혈관 질환의 원인으로 잘 알려져 있지 않습니다. 독성 스트레스의 형태. "
미국에서는 매 4 번째 여성 일곱 번째 사람은 모두 파트너로부터 신체적 폭력의 희생자였습니다. 파트너 사의 폭력 (성행위 포함) 또는 괴롭힘의 결과로 4 명과 9 명당 1 명이 부상당했습니다 (매 7 회, 25 명은 모두 심각한 문제입니다). 일곱 번째 및 모든 열두째 사람은 인생 동안 자신이나 그들의 사랑하는 사람들에 대한 두려움을 경험하면서 박해받는 파트너였습니다. 남용으로 인하여 부상을 입은 사람들의 34 %만이 치료를받습니다. 매 15 번째 아이는 매년 신체적 학대의 희생자가됩니다.
알버트에 따르면, 폭력은 뇌와 자율 신경계에 영향을 미친다. 보통 시체는 단기 스트레스에 적응할 수 있지만 지속적인 장애가 적응을위한 공간을 제공하지 않아 대사 장애, 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다. 학대 당하거나 어머니를 상대로 폭력을 목격 한 어린이는 고혈압, 위궤양 및 장 질환, 당뇨병, 신경 질환, 천식 및 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통받을 가능성이 더 큽니다.
불링과 차별
차별과 괴롭힘의 유형에 따라 다각적 인 문제가 생깁니다. 심리적 스트레스 나 불평등의 경제적 결과뿐 아니라 질병도 있으며 이는 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 하나입니다. 2018 년 11 월, 연구 결과가 발표되어 18 세에서 65 세 사이의 79,000 명의 근로자가 참여했습니다. 직장에서의 괴롭힘과 폭력은 인구 중 심혈관 질환의 5.0 %와 3.1 %의 위험과 관련이 있으며, 그 효과는 노출량의 "투여 량"에 달려 있다는 것이 밝혀졌습니다. 이 연구를 주도한 톈위 수 (Tianwei Xu) 박사는 직장에서의 왕따를 제거하면 모든 심혈관 질환의 5 %를 피할 수 있고 모든 경우의 3 % 이상을 근절하는 폭력을 근절 할 수 있다고 지적했다.
유사한 연구가 동일한 연구자 팀에 의해 2018 년에 수행되었지만 이미 제 2 형 당뇨병 발병 위험과 관련되어 있습니다. 직장에서의 괴롭힘과 폭력으로 인해이 질병이 발생할 위험이 각각 1.46 배와 1.26 배 증가한 것으로 나타났습니다.
차별과 관련하여, 그것과 그 결과 (예 : 강제 이주)는 스트레스와 육체적, 정신적 피로를 가져옵니다. 미국에서는 심혈관 질환이 아프리카 계 미국인에게 가장 흔합니다. 그러나이 연구는 아프리카 계 미국인의 동맥성 고혈압과 관련된 유전자의 발현이 그들이 처한 차별에 달려 있음을 발견했다. 유전자 분석의 결과에 따르면, 사람이 불공정 한 처우를받는 경우가 많을수록이 유전자가 강해질수록 효과가 있었다.
질병과 폭력의 위험
따라서 차별과 abjuz는 건강을 악화시킵니다. 그러나 어떤 질병이 폭력의 위험을 증가시키는 반대의 경향이 있습니다. 정신병과 폭력 사이에는 관계가 있습니다. 이러한 질병을 앓고있는 사람들은 가족이나 다른 폭력의 희생자가 될 가능성이 더 높지만 폭력 행위의 위험이 증가 할 수 있습니다. 동시에 침략은 알코올이나 향정신성 물질의 남용보다 질병 자체와 관련이 적습니다 (예 : 망상이나 환각이있는 경우). 여기서 가장 중요한 것은 정신 질환이라는 주제에서 금기를 제거하는 것입니다. 그래서 사람들은 제 시간에 의사와상의 할 것을 두려워하지 않습니다.
fibromyalgia에서 진성 당뇨병이나 편두통에 이르기까지 만성 질환을 가진 사람들은 종종 오해, 진단을 내리지 못하거나 치료를받지 못합니다. Stigmatization은 신체적, 정신적 피로뿐만 아니라 스트레스 수준의 증가에 기여합니다. 우울증이나 침략성이 나타날 수 있습니다 (사람이 "악화되었다고 말하면서). 행동 변화는 내분비 장애로 인해 발생할 수 있습니다 - 예를 들어, 대뇌 피질 증의 "스테로이드 분노"또는 갑상선 기능 항진증의 감정적 인 불안정성.
호주에서는 6 회마다 매 16 세마다 파트너로부터 신체적 폭력의 희생자가되었습니다. 네 번째와 여섯 번째는 감정적 인 학대의 희생자였습니다. 여섯 번째 소녀는 모두 15 세 미만의 정서적 학대의 희생자였습니다. 6 명마다 박해의 희생자였습니다. 학대는 집을 잃은 원인입니다. 72000 명의 여성, 34000 명의 어린이와 9000 명의 남성
적극적인 행동은 치매 (알츠하이머 병 포함)에서 발견되며 여러 가지 이유 때문입니다. 이들은 기억력과 사고력 장애, 성격 구조의 변화, 우울증, 정신 착란 발작 (실신에 대한 우울증과 지각 감각을 동반 한 운동) 또는 망상 (주변 세계의 인식 왜곡), 시력 장애 및 청각 장애로 인한 좌절감입니다. 오늘날 치료의 최대 효과는 치매의 진행을 다소 늦추는 능력입니다. 또한 침략의 위험을 줄일 수있는 환자를 돌보는 사람들의 직원을위한 행동 전략이 있습니다.
감염으로서의 폭력
폭력을 근절하기 위해서는 정부에서 언론에 이르기까지 다양한 조직의 참여와 진지한 전략이 필요합니다. 2018 년 미국 의학 협회의 윤리 저널은 가족 폭력을 포함한 폭력을 전염병으로 간주 할 것인지에 대한 논쟁이 있었기 때문에이를 "치료"했습니다. 한 그룹의 저자는 폭력을 감염으로 간주하고 문제를 해결하기 위해 건강 관리 시스템을 도입 할 것을 제안했습니다. 실제로이 시스템 인 Cure Violence는 일부 미국 도시에서 실험의 일환으로 15 년간 시행되었으며 매우 효과적입니다.
전염병 과정과 마찬가지로 폭력에는 "잠복기"가 있습니다 (저자는 8 월과 결핵을 비교 - 천천히 발달하며 학대자가되기 전에 폭력의 희생자가 된 지 몇 년이 걸릴 수 있습니다). 폭력은 "감염"될 수 있습니다 - 사람들은 자신의 가정에서 학대, 차별 및 왕따의 모델을 재현합니다. 질병과 마찬가지로 폭력은 가난과 낮은 교육 수준과 같은 위험 요소를 가지고 있습니다. 저자는 "역학 통제"(통계 자료 수집 및 위험 지역 할당)와 "치료"에 대한 필요성에 관해 이야기합니다.
러시아에서는 매 5 번째 여성 파트너에 의한 신체적 학대의 영향을받을 수 있습니다. 가정 폭력으로 고통받는 여성의 10-30 %만이 도움을 청합니다.
각기 다른 역할을하는 여러 조직이 이러한 프로세스에 참여합니다. 경찰과 사회 복지사 ( "폭력 단속반"그룹)는 "질병"을 확인하고 확산을 예방합니다. 사람이 abjuz의 대상인지 여부를 계산할 수있는 특수 설문지를 만들었습니다. "Propagandists"(교사, 의료 및 사회 복지사)는 위험 그룹을 식별하고 폭력의 가능성을 줄이기 위해 노력합니다. 의사 및 기타 의료 종사자는 심리적 결과를 비롯한 폭력의 희생자를 치료하고 남용자로부터의 복수를 방지합니다.
통합 접근법
폭력과 감염을 비교하는 반대자는 다른 모델을 제안합니다. 독성 환경이이 환경에서 중요한 역할을하며 "치료"는이 환경의 억제 요인을 줄이는 데 기반을두고 있습니다. 우선, 우리는 낮은 수준의 교육, 낮은 삶의 질, 차별, 알코올 남용, 폭력과 성 불평등에 대한 사회의 관용에 대해 이야기하고 있습니다. WHO는 abuze risk factors를 가족의 명예와 "성적 순결"에 대한 신앙으로 간주하고 성적 학대에 대한 약한 법적 제재를 고려합니다.
보건 부문뿐만 아니라 접근 문제도 다루어야 할 것입니다. 의학에 필요한 것은 의사 (외상 학자, 외과 의사, 치료사, 심장 전문의, 내분비 학자, 신경 학자, 위장병 학자, 정신과 의사), 심리 치료사, 사회 복지사 또는 사립 센터 (Sisters, Anna, INGO "), 입법부, 사법부 및 행정부의 대표자들. 우리는 교육 및 생활 수준의 질을 향상시키고, 성 차별주의 및 다른 유형의 차별의 징후를 제거하는 등 유리한 정보 분위기를 조성하는 "독성 환경"을 마련해야합니다.
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