PrEP : 콘돔 외에도 HIV로부터 자신을 보호하는 법

HIV 감염에 이기고는 있지만 인류는 예방과 통제의 문제에서 아직 배운 것이 없다. 우리는 항 바이러스 요법을 복용하고 밀리리터 당 바이러스의 200 카피가 혈액에서 검출되면 HIV 양성인과의 무방비 성관계가 안전 할 수 있다고 말 해졌다. 또한 높은 바이러스 부하가있는 경우에도 이동 통신사와의 섹스는 문장이 아닙니다. 콘돔 외에도 사전 노출과 노출 후 예방이 있습니다. 우리는 그것이 무엇이며 누가 적합한지 이해합니다.

텍스트 : 에 카테리나 크립코

사전 접촉 예방 (DCT)이란 무엇입니까?

사전 노출 또는 사전 노출 (사전 노출 예방, PrEP) 예방, 항 레트로 바이러스 요법 (ART) 테 노포 비어 및 엠 트리시 타빈 사용, 일반적으로 복합 정제 형태. 이러한 물질은 바이러스의 효소를 차단하여 복제를 촉진합니다. 이는 바이러스가 신체에서 재생되는 것을 방지합니다. 약물은 위험의 전체 기간 동안 매일 복용해야하지만 다른 계획이 있습니다.

따라서 불규칙하게 위험에 처한 사람은 위험한시기가 오기 전에 치료를 시작할 수 있습니다. 질 조직에서 원하는 테 노포 비르 농도가 직장에서보다 오래 지속되기 때문에 성행위를하는 사람들은 약 3 주 후에 약을 복용해야하며 항문 섹스를하는 사람들은 위험 기간 이전에 일주일에 시작해야합니다.

또 다른 옵션은 위험한 접촉 2 ~ 24 시간 전에 복용량 (1 개 대신 2 개의 정제)을 복용 한 다음 위험의 전체 기간과 종료 후 2 일 동안 하루에 태블릿을 복용하는 것입니다. 이 경우 여성도 더 취약하며 그러한 "응급"요법의 가장 큰 단점은 잘 연구되지 않았다는 것입니다. 또한 지속적인 치료를 통해 우발적으로 한 알의 누락이 해를 끼치 지 않는 경우 단기간의 예방과 함께 복용하는 것이 중요합니다. 이 제도는 모든 지역에 적용되지 않습니다. 예를 들어, 프랑스에 등록되어 있지만 미국에는 등록되어 있지 않습니다.

노출 후 예방

그녀는 의심되는 HIV 양성 반응자와의 성관계를 맺지 않은 사람들에게 보입니다. 이 경우 감염을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받고 ART 처방전을받는 것이 좋습니다. 빨리 시작할수록 좋습니다. 약은 처음 5 ~ 10 시간 내에 가장 큰 보호 효과를 나타내며, 행복한 결과가 발생할 확률이 줄어 듭니다. 그러나 72 시간 이내에 치료를 시작하고 4 주 동안 계속하는 것이 좋습니다.

예 카테 린 부르크 (Yekaterinburg)에있는 HIV 예방 및 치료 센터의 큐레이터는 익명으로 이같은 상황에 처한 사람들에게 그와의 접촉이 누구인지를 밝히지 않고 약을 먹었다 고 말했다. 그러나 이제는 공공 조달 시스템이 변경되었으며, 센터에서는 이미 HIV 감염이 확인 된 사람들을 위해서만 마약을 구입하고 있습니다.

AIDS의 전염병 의사이자 프로젝트 매니저 인 Centre Nikolai Lunchenkov는 사람이 의약품을 구입할 수 없다면 HIV 감염 퇴치를 다루는 다양한 NGO에 연락하는 것이 합리적이라고 설명합니다. 일반적으로 이러한 조직에는 비상 사태의 응급 처치 키트가 있습니다. 그들은 HIV에 양성 반응을 보이는 사람들로부터 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 약을 처방했지만 적합하지 않았고 의사가 새로운 계획을 세웠습니다. 그러면 그 사람은 부적절한 약을 단순히 조직에줍니다.

누가 그것을 보여 주며 조리법을 얻는 방법

HIV 마약 예방은 비용이 많이 들고 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있으므로 모든 사람에게 나타나지는 않지만 혜택이 가능한 위험보다 중요한 사람들에게만 해당됩니다. 위험에 처한 사람들은 마약과 많은 성관계 상대, 특히 남성과 성관계를 가진 사람들을 주사하는 사람들입니다. 이 범주의 대표와 성관계를 갖는 사람의 위험도 증가합니다. Nikolai Lunchenkov에 따르면 러시아에서는 정보가 부족하기 때문에 사전 접촉 예방법을 거의 신청하지 않으며 실제로 예방 접종 후에는 아무도 예방 접종을 신청하지 않습니다.

치료를 시작하기 전에 의사와상의하여 위험도를 확인하고 약을 집 어서 복용량을 처방하고 처방전을 받아야합니다. HIV, B 형 간염 바이러스 및 기타 감염의 부재를 확인해야합니다. 환자들은 예방 접종 전과 후에 모두 예방 비용을 지불합니다 : 러시아에서는 HIV 감염자 만 항 레트로 바이러스 요법을받을 권리가 있습니다. Lunchenkov에 따르면, 한 달 동안 원래 약의 비용은 약 14,000 루블이지만 저렴한 형태의 아날로그를 사용할 수 있습니다 (예 : 결합 된 형태가 아니라 여러 개의 정제 형태). 그런 다음 치료 비용은 월 2 천 루블로 줄일 수 있습니다. 이 약들은 지역을 포함한 약국에서 판매됩니다 - 적어도, Sverdlovsk 지역의 큐레이터에 따르면, 예 카테 린 부르크의 약국에는 저렴한 제네릭이 있습니다.

Lunchenkov는 환자가 예방이 필요하다고 확신하면 믿을 수없고 거부하지 않을 이유가 없다고 말합니다. 의사의 임무는 환자의 민감한 자세와 세부 사항을 말하면서 꺼리는 자세를 염두에두고 상황을 듣고, 진정시키고 이해하는 것입니다. 한 여인이 모스크바 에이즈 센터 중 한 곳으로 돌아가 예방 접종을 받았다. 그녀는 알려지지 않은 한 남자가 바늘로 지하철에서 그녀를 찔렀다 고 말했다. 더 많은 대화가있을 때 주사가 아직 거기에 없었 음이 밝혀졌습니다. 그러나 친구의 아들과 무방비의 성관계가 있었고 그녀는 그것을 인정하는 것을 부끄러워했습니다. 환자가 구강 성교 또는 HIV 감염자와의 접촉 후 감염되는 것을 두려워한다고 말하면 의사는 거절해서는 안됩니다 (사안에 감염 될 수는 없지만 구강 성교는 거의 불가능합니다). 아마도 환자는 단순히 진실을 말할 준비가되지 않았을 것입니다.

얼마나 나쁘지?

테 노포 비어가 신장에 해를 끼칠 수 있다는 상충되는 증거가 있습니다. 그러므로 치료를 처방하기 전에 그 작용 과정을 점검 할 필요가 있습니다. 이를 위해 3 개월마다 크레아티닌 수치의 분석이 처방됩니다.이 지표는 신장 작업에 이상이 있는지를 판단하는 데 도움이됩니다. 그럴 경우, 신장 기능이 정상으로 회복 될 때까지 약물을 일시적으로 취소합니다.

희귀하고 가역적 인 또 다른 부작용은 뼈의 탈염입니다. 항 레트로 바이러스 치료를받는 경우 매년 골밀도를 검사해야합니다. 남녀 15-22 세의 한 연구자는 탈회가 호르몬 손상 장애와 관련이있을 수 있다고 제안했다.

사전 노출 예방의 다른 단점은 tenofovir 및 emtricitabine에 저항성 인 돌연변이 형태의 HIV에 감염 될 가능성입니다. 일반적으로 DCT 방법은 90 %의 효과가있는 것으로 간주되며 적시에 시작된 노출 후 예방법은 위험을 80 % 감소시켜 불규칙한 약물 치료를 포함하여 감염이 여전히 가능합니다. 예방에도 불구하고 위험에 처한 사람들은 정기적으로 HIV 감염 여부를 검사해야합니다.

콘돔을 거부 할 수 있습니까?

HIV에 감염 될 위험이 높아지면 다른 감염의 가능성이 높다는 사실을 염두에 두어야합니다. 가능한 예방법에는 예를 들어 B 형 간염 바이러스 및 HPV 예방 접종이 포함됩니다. 노출 전 및 노출 예방법이 사용되고 부작용을 일으키는 경우 HIV 감염 위험을 제거하는 방법을 고려해야합니다.

오늘날 콘돔은 HIV 감염을 예방하는 가장 쉽고 안전하며 가장 저렴한 방법으로 남아 있습니다. DKP가 감염의 위험을 감소 시키지만 보장을하지 않는다는 것을 고려할 때, 최선의 선택은 항상 콘돔을 사용하는 것입니다 (게다가 그들은 다른 감염으로부터 보호합니다). 그럼에도 불구하고 의학계는 사람들이 콘돔을 항상 사용하는 것은 아니라는 점을 인식하고 있습니다. 전문가들 중 한 사람은 남편이 감염되는 것을 두려워하는 여성을 예로 들었지만 콘돔 사용을 강요 할 수는 없습니다 (그리고 감염은 겉으로보기에는 안정적입니다 이성애 커플). 마약 예방은 콘돔을 대체하지 못했습니다. 콘돔을 보완하기 위해 주로 고안되었지만 대체 보호 옵션으로 사용되기도합니다.

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