머리와 통증 : 편두통을 없애는 법

"편두통"이라는 단어는 어린 시절부터 모든 이들에게 익숙하며, 어떤 이유로 책이 심각한 두통과 동의어로 여겨지는 경우가 종종 있습니다. 여성의 12-18 %와 남성의 6 %에서 발생하는이 질병의 유행에도 불구하고이 질병에 대한 인식은 놀라 울 정도로 낮습니다. 신경과 전문의 인 Denis Korobko와 함께 우리는 편두통이 무엇인지, 두통과 다른 점, 진경제로 치료하는 것이 왜 도움이되는지 이해합니다.

편두통이 어떻게 흐르고 기운이 무엇입니까?

편두통은 만성 질환으로, 주요 증상은 실제로 심한 두통입니다. 매우 자주, 메스꺼움, 최대 구토, 그래서 첫 번째 편두통 공격은 중독에 쉽게 착오 수 있습니다. 두통과 메스꺼움은 빛과 소리에 대한 두려움을 동반 할 수 있습니다. 외부 자극이 즉시 증상을 악화시킬 수 있습니다. WHO에 따르면, 영국 만해도 편두통이 일 25000000 근로와 수업 시간의 손실의 원인입니다; 이것은 장애의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 사실 두통, 메스꺼움, 광 공포증 발작은 며칠 지속될 수 있습니다. 이때 환자가 할 수있는 유일한 일은 담요 아래 어두운 방에 누워 공격이 언젠가는 끝나기를 바라며 잠을 자고있는 것입니다.

약 4 분의 1 환자에서 신경계의 추가 증상 인 소위 아우라 (aura)가 편두통 발작에 선행합니다. 시각적 인 분위기는 "사각 지대"의 모습, 시야의 좁아짐, 눈앞에 빛나는 지그재그 모양입니다. 대부분의 경우, 기운은 점차 확대되는 눈의 시야 주변에서 무지개 빛의 지그재그로 묘사됩니다. 때로는 앨리스의 소위 증후군 (syndrome)이 주변의 물체와 자신의 신체 부위의 크기가 왜곡 될 때 이상한 나라에서 발생합니다. 자신의 다리 나 팔이 거대해진 것처럼 보일 수 있으며 주위의 가구가 장난감으로 축소되었습니다. 루이스 캐롤 (Lewis Carroll)은 편두통에 시달리고 앨리스 (Alice)의 모험에 분위기를 반영했다고합니다. 기운은 청력, 현기증, 피부 감각 마비 또는 혼란, 혼란과 기억 상실을 포함 할 수 있습니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요?

편두통은 부분적으로 만 연구되는 신경 학적 과정입니다. 기운은 대뇌 피질의 전기적 활동의 가역적이고 일시적인 파괴와 관련이 있다는 것이 이미 알려져 있습니다. 화학적 인 수준에서 이러한 장애는 칼륨 이온이 세포에서 세포 외 공간으로 탈출하는 반면 칼슘과 나트륨은 세포로 이동하면서 이온 성 조성물의 이동에 의해 발생합니다. 이 과정을 피질 전파 우울증 (또는 탈분극)이라고합니다. 이것은 뇌의 피질에서 전기 활동이 억제되어 파동이 더 큰 영역으로 확장된다는 것을 의미합니다. 이 경우의 "우울증"이라는 용어는 억압, 억압의 동의어로 사용되며 우울증과 심리적 인 관련이 없습니다. 이제 다른 나라의 신경 학자들은이 과정이 이전에 생각한 바와 같이 오라 (auras)뿐만 아니라 편두통의 주요 메커니즘이라는 일반적인 견해에 도달했습니다. 대부분의 경우, 전조가없는 편두통이 같은 방식으로 발생합니다.

과학자들은 일부 환자 (그러나 전부는 아님)에서 편두통 발작을 일으키는 특정 유발 요인을 확인할 수있었습니다. 빈번한 유발에는 스트레스, 수면 부족 및 정권 교체, 카페인, 기아 및 관련 저혈당, 경미한 탈수증 등이 포함됩니다. 운동은 편두통을 예방하고 자극 할 수 있습니다. 최근 연구에서는 편두통이 초콜릿 소비와 연관되어 있지만 일부 제품 (예 : 초콜릿, 치즈, 적포도주)은 트리거에 기인한다고 알려져 있으며, 고통받는 환자의 10 %만이 알코올을 편두통 유발 요인으로보고했습니다. 불행히도, 편두통에 대해서는별로 알려지지 않았기 때문에 동일한 제품을 모든 환자에게 거부하는 것을 권장하는 것은 바람직하지 않습니다. 개인 트리거 (있는 경우)를 식별하면 일기를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

편두통은 호르몬이나 생활 습관과 관련이 있습니까?

편두통은 중요한 호르몬 성분을 가지고 있으며 남성보다 2 ~ 3 배 더 자주 여성에서 발생합니다. 편두통이있는 여성의 절반 정도가 발작과 생리주기를 분명히 연관 짓고 있습니다. 또한 월경 편두통이라는 별개의 상태가 있는데, 이것은 에스트로겐 수준이 주기적으로 감소하는 것과 관련이 있습니다. 동시에, 특별한 분석은 없으며, 그 결과 환자가 "호르몬 수치를 낮추었습니다. 이것은 편두통의 원인입니다." 그러한 경우 에스트로겐 수준의 안정화가 도움이 될 수 있습니다. 에스트로겐은 단독으로 또는 조합 된 경구 피임약의 일부로 처방 될 수 있습니다. 문제는 일부 여성들이 COC를 사용하여 편두통을 없애고, 다른 여성들이 COC를 사용하여 방아쇠가되는 경우입니다. 불행히도, KOC 섭취의 배경에서 발생하는 기운이있는 편두통은 뇌졸중의 위험 증가로 인한 금단 증상의 직접적인 표시입니다. 이 경우, 복합 피임약을 프로제스틴으로 대체 할 수 있습니다.

임신이나 폐경과 같은 호르몬 변화의 기간은 또한 편두통의 경로에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 완전히 사라지거나 적어도 발병의 빈도와 심각성이 줄어든 후부터 처음으로 출현하기까지 예측할 수 없습니다. 상황을 개선하지 못하고 폐경 후 호르몬 대체 요법으로 한 여성의 편두통을 없앨 수 있지만 다른 여성의 편두통을 자극 할 수 있습니다. 다른 약은 동일한 환자에게 반대 효과를 줄 수 있습니다. 라이프 스타일은 편두통 위험을 분명하게 영향을 미치지 않습니다. 이전에 편두통은 귀족의 병이라고 불 렸습니다. 육체 노동에 종사하지 않는 사람 만이 자신의 말을 듣고 두통을 호소 할 수있는 자유 시간을 갖게되었습니다. 그러나 2000 년대 초 러시아 과학자들은 역학 조사를 실시했으며, 다양한 수준의 교육을받은 사람들 사이에서 편두통의 유행이 서로 다른 유형의 업무에 종사하고 있음이 밝혀졌습니다. 지금까지 편두통의 유일한 위험 인자는 유전학입니다. 편두통 환자의 70 % 이상이 친척들에게도 알려졌습니다.

편두통을 치료하는 방법?

지금까지 편두통의 원인, 즉 전해질 (칼륨, 나트륨 및 칼슘)의 불균형과 뇌의 전기적 활동 변화에 영향을 줄 수있는 약물이 하나도 만들어지지 않았습니다. 그러나 편두통의 발달 기전은 영향을받을 수있는 혈관 확장을 포함합니다. 이 목적을 위해, triptans 그룹의 약물이 사용됩니다; 가장 많이 연구되고 공통적 인 것은 수마트립탄입니다. 그 외에도 zolmitriptan, naratriptan, eletriptan 및 frovatriptan이 러시아에 등록되어 있습니다. 가장 최신의 트립 탄인 리자 트립 탄은 아직 러시아에서는 판매되지 않지만 많은 환자들이 유럽에서 가져옵니다. 수마트립탄은 정제와 코 스프레이 (미국에서는 근육 주사에 사용 가능)로 제공됩니다. 두통이 발병 한 후 가능한 빨리 복용량을 복용하십시오. 동시에, triptans는 공격을 막을 수 없으므로, 오라 동안 그들을 가져가는 것은 쓸모가 없습니다.

어려운 경우에는 공격이 자주 발생하거나 특히 어렵고 triptans가 원하는 효과를주지 못하면 다른 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 심한 편두통 치료를 위해, 에르고 타민 (맥각 알칼로이드)과 아편 유사 진통제가 사용됩니다. 러시아에서는 둘 다 처방전을 엄격히 적용합니다. 이것들은 안전하지 않은 약물이며, 그들의 치료는 의사와 조심스럽게 조정되어야합니다. 위에서 설명한 바와 같이 호르몬 성분이있는 편두통의 경우 COC 또는 호르몬 대체 약물을 처방하거나 취소 할 수 있습니다. 발작이 한 달에 두 번 이상 발생하지 않으면 편두통 예방은 일반적으로 수행되지 않습니다. 잦은 편두통으로 예방하기 위해 항우울제, 항 경련제 또는 베타 차단제를 저용량으로 처방 할 수 있습니다. 치료의 선택은 수반되는 질병에 달려있다.

편두통과 함께 spasmalgone 또는 naschpa와 같은 진경제는 효과가 없으며 병을 확장시킨 상태를 더 악화시킬 수도 있습니다. 가벼운 공격에서 아스피린, 파라세타몰 또는 ibuprofen과 같은 규칙적인 NSAID가 도움이되는 경우가 있습니다. 얼마 전 복부 통증과 관련이있는 유아 산통은 편두통과 같지 않다는 증거가있었습니다. 새로운 권고안은 해열과 파라세타몰의 치료 및 각성제의 제거 (즉, 어둠과 침묵 속에 있음)를 포함합니다. 어른들이 누워있는 기회를 찾는 것도 중요합니다. 어둡고 조용하고 따뜻한 방에서 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 후두 신경의 전기 자극과 보톡스 주사를 포함하여 편두통에 대한 다양한 새로운 치료법이 연구되고 있지만, 효과에 대해 말하는 것은 아직 이르다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

편두통 진단 및 치료는 신경과 전문의가 수행합니다. 일반적으로 진단은 임상 사진, 즉 두통 발작의 발생 방식, 아우라의 모습 (존재하는 경우), 이러한 상태의 발생 빈도 및 지속 기간에 대한 설명을 토대로 진단됩니다. 1 차 편두통은 또한 특발성이라고 불립니다. 이는 다른 질병으로 인한 것이 아님을 의미합니다. triptans의 효과는 일차 성 편두통의 간접적 인 진단 신호로 간주됩니다. sumatriptan이 공격을 완화시키는 데 도움이된다면 편두통이 확인 된 것으로 간주 될 수 있으며 추가적인 진단은 필요하지 않습니다. 편두통이 생리주기, 임신, 폐경기 또는 COCs와 관련된 경우, 산부인과 의사에게이를 언급 할 가치가 있습니다.

채택 된 진단 프로토콜에 따른 편두통의 전형적인 경우, 컴퓨터 단층 촬영 또는 뇌의 자기 공명 영상은 필요하지 않습니다. 그러나 많은 환자들이 MRI를 주장하고 자신의 비용으로이 절차를 수행 할 준비가되어 있습니다. 편두통이 비정형 인 경우 단층 촬영이 필요합니다. 환자가 한 번 악성 종양을 앓은 경우 갑자기 통증의 본질이 바뀌면 40 년 만에 처음 나타납니다. 이러한 경우 CT 또는 MRI를 시행하여 종양 과정, 동맥류, 다발성 경화증을 제외하거나 확인하여 보조적인 두통의 원인이 될 수 있습니다.

편두통은 삶의 질을 심각하게 악화시키고 철저하게해야합니다. 과학은 여전히 ​​존재하지 않으며, 질병의 메커니즘에 대한 이해는 더욱 깊어지고, 종종 새로운 진단 방법과 혁신적인 의약품이 등장하는 것이 중요합니다. 할머니의 방법으로 두통을 용인하거나 치료해서는 안됩니다. 그 문제를 결정하고 효과적인 치료법을 선택하는 전문가에게 연락하는 것이 좋습니다.

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